文 | 人民网 左瑞

“没有全民健康，就没有全面小康。”2020年是决胜全面小康，决战脱贫攻坚的收官之年。健康扶贫是决战决胜脱贫攻坚的重要措施之一，也是让贫困人口基本医疗有保障的根本举措。

截至目前，陕西健康扶贫取得了哪些成绩？疫情防控期间，陕西又是如何推进健康扶贫工作的？下一步，陕西健康扶贫工作将会有哪些变化？在今日举行的“决战脱贫攻坚”系列新闻发布会上，我们找寻答案。

陕西县乡村医疗机构和人员"空白点"已全部消除

“陕西全省因病致贫户从2016年的20.2万户减少到现在的2.01万户，为脱贫攻坚做出了积极贡献。”陕西省卫生健康委副主任杨联昌表示，脱贫攻坚战打响以来，陕西全省卫生健康系统坚持减存量控增量“两手抓”的工作思路和基本医疗有保障“三个有”的目标标准，凝聚全系统力量尽锐出战、攻坚克难。

据介绍，2016年以来，陕西争取中央预算内支持该省56个贫困县卫生健康项目139个，中省累计投资共38.25亿元。截至目前，陕西已全部消除县乡村医疗机构和人员“空白点”。陕西全省96家县级公立综合医院全部达到二级医院标准；1540个乡镇卫生院、23747个村卫生室全部达到基本标准。此外，陕西全省危重孕产妇和新生儿救治中心、乡镇卫生院中医馆建设实现全覆盖；2116个易地扶贫搬迁安置点中，28个通过新建村卫生室提供服务，1715个由迁入地医疗卫生机构提供服务，373个通过乡镇卫生院派驻医生或巡诊提供服务。

针对贫困地区基层医疗卫生人才总量不足、服务能力较弱的实际，陕西通过加强人才综合培养，深化医疗卫生对口帮扶等措施，推动优质资源下沉，极大缓解了贫困地区人才短缺问题，有效提升基层服务能力。据统计，“十三五”期间，陕西继续实施为县及县以下医疗卫生机构招聘医学类本科生计划，将贫困县乡镇卫生院招聘学历放宽到大专，给予每人一次性补助安家费3万元，累计招聘8986人，20%安置到乡镇卫生院。

2017-2019年为贫困县乡镇卫生院招聘特岗全科医生233人，为贫困县培养农村订单定向免费医学生2549人，补充村医2600余人。在人员培训方面，累计培训县级医疗技术骨干4466人，开展住院医师规范化培训6595人，全科医生转岗培训10700人，培训乡镇卫生院和社区卫生服务中心及村卫生室人员12000余人。

在对口帮扶方面，组织111家省际省内三级医院对口帮扶112家县级医院，近三年来共派驻专家1668名，新建临床专科92个，开展新技术新业务972项，培训医务人员8.8万人次，远程会诊6000多例。组织28家省市医疗和公共卫生机构，对11个深度贫困县对口帮扶全覆盖。组建县域医共体74个、专科联盟119个，远程协作网67个，促进优质资源不断下沉，贫困地区县域内就诊率达到90%。

“全国健康扶贫动态管理系统数据显示，截止2020年9月底，陕西全省累计救治贫困患者109.5万人，住院合规医疗费用报销比例均达到80%以上。”陕西省卫生健康委副主任杨联昌表示，陕西积极配合医保部门建立完善贫困人口医疗保障倾斜政策，城乡居民医保、大病保险、医疗救助“三重”保障实现全覆盖。全面落实县域内定点医疗机构先诊疗后付费，免交住院押金和“一站式”即时结算等政策，有效减轻贫困人口医疗费用负担，群众获得感和满意度不断提升。

陕西在大病专项救治方面，救治病种从2017年的7种扩大到2020年的30种，并按照“四定两加强”原则，实施专项救治。截止2020年9月底，陕西全省累计确诊30种大病贫困患者15.13万例，已救治15.02万例，救治率达到99.27%，实现了“应治尽治”。

在慢病签约服务方面，以镇村基层医务人员为主组成签约医师团队，重点对患有原发性高血压等4类疾病的贫困人口进行签约服务，每年随访不少于四次；对患有脑血管病等6类慢性病的贫困人口发放健康教育处方，每年安排一次随访。结合陕西实际将大骨节病等地方病重症患者纳入签约服务范围。截至2020年9月底，陕西全省已累计签约贫困慢病患者80.4万人，做到了签约一人、履约一人、做实一人。

此外，陕西还扎实开展地方病防治三年专项行动，落实改水、补碘等综合防治措施，已累计救治各类患者10.6万例。在全国率先免费开展产前筛查和新生儿疾病筛查，陕西全省孕产妇死亡人数逐年下降，有效阻断贫困代际传递。

多措并举“疫情防控、健康扶贫”齐抓两不误

疫情防控期间，陕西是如何推进健康扶贫工作的？针对此问题，陕西省卫生健康委健康促进处处长唐宝云进行了介绍。

“突如其来的新冠肺炎疫情对全社会是一场严峻考验，对我们卫生健康系统和健康扶贫工作更是一场大考。”唐宝云表示，为确保战疫战贫双胜利，我们采取了以下三种措施。

一是抓统筹部署。年初疫情爆发之后，陕西全省卫生健康系统集中力量投身疫情防控，在形势趋于稳定的情况下，及时调整工作部署和力量，予2月28日就召开陕西全省健康扶贫工作视频会，明确2020年陕西全省健康扶贫工作重点，坚持疫情防控、健康扶贫两个战场分兵作战，双线推进。针对疫情对落实大病救治和慢病签约的不利影响，及时提出应对措施，确保健康扶贫工作有序推进。

二是抓质量提升。今年我们先后利用开展“一查一补两落实”和“三排查三清零” “对标补短”等活动，紧盯剩余脱贫任务和基本医疗有保障薄弱环节，全面对标对表，精准补齐短板，持续把健康扶贫各项政策措施落到实处。及时建立防止因病返贫致贫监测预警和帮扶机制，对脱贫监测户12253户37554人、边缘户11985户35982人中的大病慢病患者及时落实针对性救治措施，进一步巩固脱贫成效。

三是抓督导落实。陕西省卫生健康委多次召开党组会、主任会和领导干部会，系统学习习近平总书记在决战决胜脱贫攻坚座谈会、统筹疫情防控和经济社会发展座谈会以及来陕考察重要讲话精神，多次召开健康扶贫工作调度会，开展经常性健康扶贫工作指导调研，特别是针对非贫困村卫生室建设、各类反馈问题整改、易地扶贫搬迁集中安置点后续医疗服务提供等难点问题，逐一破解，从而推动了健康扶贫政策、工作、责任“三落实”。

按照“四个不摘”要求 持续巩固健康扶贫成果

脱贫攻坚战即将收官，陕西健康扶贫工作下一步的计划是什么？杨联昌表示，下一步，将按照党中央、国务院和省委、省政府的部署要求，保持脱贫攻坚政策总体稳定，多措并举巩固脱贫成果，再接再厉推进健康扶贫与乡村振兴战略的有效衔接。

一是持续巩固健康扶贫成果。在国家确定的过渡期内，保持健康扶贫相关政策的总体稳定，按照“四个不摘”要求，继续做好已脱贫人口健康扶贫等政策落实，大病慢病分类救治等政策逐步向全人群拓展。对监测户和边缘户，持续完善因病致贫返贫动态监测和精准帮扶机制，防止出现因病返贫致贫。协同扶贫等部门，研究解决相对贫困的长效机制。

二是不断提升基层医疗卫生服务能力。持续巩固县镇村三级医疗机构标准化建设成果，及时消除风险隐患。结合疫情防控暴露出的问题，补齐公共卫生服务短板。深化医药卫生体制改革，实施紧密型县域医共体建设和卫生人才队伍、信息化建设，做实做细三级医院对口帮扶。全面提升县域医疗卫生服务能力。

三是推进健康扶贫和健康陕西建设、乡村振兴战略的有机衔接。聚焦重点地区、重点人群、重点疾病，综合施策，加快实施健康陕西17个专项行动。以健康村庄、健康家庭等8类健康细胞示范建设为载体，持续推进健康陕西建设。深入开展新时期爱国卫生运动，推进农村人居环境治理，树立科学健康观念，大力普及健康防病知识，倡导健康生活方式，使贫困人口与全国人民同步迈入小康社会，过上美好生活。