记者 | 原祎鸣

编辑 | 许悦

据4月13日上海市新冠肺炎疫情防控新闻发布会通报数据，3月1日以来，上海累计出院和解除隔离医学观察2.6万余人。此前，4月10日，上海新国际博览中心方舱医院首批700余名患者出院。而另据新华社报道，目前，方舱医院平均住院时间正逐步缩短至一周左右。

随着越来越多的康复者出院返回社区，一些担忧他们仍具传染性的声音也出现了。近日，中山医院感染病科主任胡必杰在上海新冠肺炎疫情防控新闻发布会上表示，这种担心是不必要的。

根据国家卫健委3月15日发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》，出院需满足以下所有条件：

• 体温恢复正常3天以上；
• 呼吸道症状明显好转；
• 肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；
• 连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）。

深圳市第三人民医院党委副书记、院长卢洪洲告诉界面新闻记者，根据法国马赛地中海感染研究中心的3790个接种样本的研究结果，CT超过33-34的患者不具有传染性，因此住院患者可以出院或非住院患者不必严格监禁。

病毒学专家常荣山也表示，目前上海绝大多数患者都是轻症或者无症状感染者，不需要过多的治疗，而且目前新冠病毒奥密克戎株的传染性一般不超过5天，海外各国的隔离时间几乎都统一定在5天，所以一周出院并不算过快。

“所谓的 ‘复阳’ 是由于核酸检测非常灵敏，很容易发生假阳性，并且有的患者在自愈后，身体还排出病毒的核酸片段、尸体等等，被核酸检测捕捉到了，但这并不能说出院的康复者有传染性。”常荣山表示，实践证明，出院后，新冠病毒核酸检测阳性的的康复者体内是血清转换，即抗体转换，抗体由阴转阳，这并不能被称之为“复阳”。此外，流行病回溯研究证实，感染过新冠并出院的患者体内都能检测到抗新冠中和抗体，这也就说明了核酸检测阳性并非由于患者体内有感染性活病毒。

香港大学病毒学家金冬雁也补充说到，由于核酸检测过于灵敏，其检测结果和新冠病毒的传染性有时并不匹配。换言之，虽然核酸检测结果为阳性，但事实上并没有传染性。

4月11日，上海市新冠肺炎疫情防控领导小组举行的新闻发布会上，中山医院感染病科主任胡必杰也表示，围绕核酸复阳、是否为新冠复发、是否为再感染、复阳者是否有传染性等议题，国内外进行了大量深入研究，文献资料显示，国内外的新冠核酸检测有不同程度的复阳率。

但冠以复阳或复发的新冠康复者并没有引起周围人群的感染或传染。科技工作者对复阳的人群进行研究，一是采集鼻咽、咽喉和肛门拭子等标本进行病毒培养，结果均未培养到病毒；二是对复阳的样本进行基因测序，没测到完整的病毒序列，提示这些核酸复阳的标本，其实是病毒的核酸片段。“换言之，是死病毒，没有传染性。国内外的研究结果是一致的，证明核酸复阳者没有传染性。”胡必杰说到。

金冬雁说到，目前上海大多数患者都已接种过新冠疫苗，这些患者在接触新冠后体内很快就会产生保护性抗体，传染期很短。美国的新冠患者如果症状有改善，在确诊五天后或在自然退烧后相隔24小时就可以戴口罩恢复正常生活。事实也证明，突破性感染者确诊三天后传染性已显著降低，第七天已经不再有传染性，所以上海的新冠患者平均一周出院是不必引起担忧的。

“如果患者康复后一直不让其离院，反而会占用医院的病房，造成医疗体系的崩塌。”金冬雁和某知名高校公共卫生学院副教授都如是表示。

但此前，也有“出院后复阳”、“出院后可能还有传染性”的说法，导致有社区拒收出院患者和解除医学观察的人员。前述公共卫生学院副教授对此表示，新冠病毒最初在研究不清的时候，的确不敢完全断定新冠痊愈患者的传染性。随着两年来的真实世界数据、实验数据以及流行病学调查的推进，已经可以确定完全痊愈后的患者是没有传染性的。最重要的是要克服大众的心理层面，无论是歧视还是拒绝与其接触，都是由于对新冠的不够了解所致。

“传染病的诊断在医学上有客观科学的辨别方式，但传染病造成的后果是社会性的，与社会心理有关。我们能做到的是不断强调新冠痊愈患者可以正常生活，与普通人没什么两样，以及时间可以印证这一点，努力去打破大众对新冠痊愈患者的防范心理。”上述公共卫生学院副教授告诉界面新闻记者。