记者 | 李科文

编辑 | 谢欣

香港第五波新冠肺炎疫情正在逐步受控，新增确诊案例连续回落，跌至百位数。4月20日，香港特区卫生署卫生防护中心公告，截至4月20日0时，新增核酸检测阳性确诊病例330例。此外，中心接获338例抗原测试阳性病例呈报。

香港特区政府4月21日宣布，当日起实施首阶段放宽社交距离措施。食肆可恢复晚市堂食至晚上10时，最多4人1桌，可举办不超过20人的宴会。不过，酒吧酒馆继续关闭。

林郑月娥此前在记者会上强调，香港每日新增的新冠阳性病例数字已下降至相对低的水平，但以绝对数字而言仍处于高位。她表示，社交距离措施放宽后，市民增加社交往来，必然有传播风险，希望市民可以自律，特别是在复活节假期期间时刻遵守规定，为恢复正常生活创造更好条件。

4月20日林郑月娥又表示，她谨代表特区衷心感谢中央自香港第五波疫情暴发以来，先后派出五批内地专家到港，他们因应特区的实际情况和疫情发展，就流行病学、临床救治和中医等范畴提出中肯务实的意见，协助特区全面落实“三减三重一优先”策略，即减少感染、减少重症、减少死亡，以及就重点人群、重点机构和重点区域采取更精准、有力及有针对性的措施，并把支援长者列为优先工作。她表示，在中央全力支援、社会各界同心协力下，特区政府大大提升了“抗疫链”中不同环节的应对能力。

林郑月娥重申，香港特区政府绝不会掉以轻心，定当继续贯彻落实外防输入、内防反弹的策略，在妥为管控风险的前提下，推动社会早日完全走出“疫”境，有序回复正常活动，重振经济动力。

2021年年底，香港迎来第五波疫情，在经历4个月左右时间后，疫情逐步进入尾声，香港开始逐步恢复正常，香港本轮疫情中的一些做法也给外界带来一些经验和启示。

溯源与抗原检测

在病毒追踪流调方面。过去一年半，香港一直采用新冠病毒污水监察系统寻找并控制疫情传播。这是由香港特区政府的环保署、渠务署和香港大学团队共同研发的辅助抗疫方式，以城市全覆盖与区域定点抽查结合，监测污水中新冠病毒含量，再对特定大厦进行“围封强检”找出社区中的隐性患者。

不过，在更强传播力的奥密克戎变异毒株BA.2面前，香港特区政府过往引以为傲的区域性防疫经验不再奏效。2月22日，林郑月娥宣布将在3月推行全民强制检测，市民须进行3次核酸检测。而选择进行全民大规模核酸，期间可能造成的交叉传染隐患，被多位病毒学专家所提醒注意。

3月21日，香港特区政府宣布暂缓全民强制核酸检测工作。林郑月娥指出，内地专家考察后认为香港社区组织能力较弱，是香港与内地的最大区别。疫情仍处高位，即使全民检测有法律基础，恐怕难以达至全民筛查这个目标。最终，实践检验快速抗原检测在发现感染者及保护工作场所等方面发挥了重要作用。

香港病毒学家金冬雁告诉界面新闻，香港第五波疫情初期，大批人群聚集等候多个小时进行核酸检测，而结果需要等待3至10天。出结果时感染者早已康复或至少不再有传染性。他认为这样的核酸检测“毫无意义，完全是做无用功”，而在此情况下盲目推动全民核酸检测，即使实施也无法清零。相比之下，每天一次全民抗原检测连续进行多次，效果更好。

金冬雁表示，市场上的优质抗原检测试剂特异性接近100%，对于核酸PCR检测Ct值25以下的感染者灵敏度也接近100%。抗原检测以快打快，而且其结果与传染性的相关性更好，有利于早隔离，特别是对有可能造成超级传播的感染者实现早隔离。

分类隔离避免医疗系统崩溃

在医疗资源配比方面。香港的医疗系统在这一波疫情中受到严重冲击，但并未崩溃。其中，绝大多数轻症患者不需要特别的医疗照护。即使是有高危因素而留院观察的病人，多数也只是以防万一。

3月29日，期刊Emerging Microbes & Infections发表来自香港大学医学院三位学者的评论性文章：《香港最新爆发新冠疫情的教训与启示》（下简称文章）。文章指出，香港大多数感染都是突破性感染，大量抗体在3至5天内出现，症状轻上加轻，而病程和排毒期也显著缩短。因此99.9%的感染者没有症状或仅有轻微症状。疫情开始以来的任何时刻，重症和危重症患者不超过300人。

4月20日，卫生署卫生防护中心传染病处首席医生欧家荣在简报会上表示，第五波疫情累计阳性个案逾118.7万宗，共8973人离世，死亡率0.76%。

在香港疫情最高点时，香港医院管理局发言人曾在接受界面新闻采访时表示，香港公立医院的急症室已严重超负荷，公立医院的隔离病床、社区治疗设施及社区隔离设施已饱和。为将医疗资源及隔离病床预留给最需要的病人，医管局已实施新的确诊病人分流政策，优先安排病情较重的老人及儿童病人入院。另外，医管局也设立热线，解答等候入院人士的查询及提供感染控制建议。

金冬雁表示，经过多次修订，目前Ct值只作为参考，一切留交主治医师作出专业判断。只要合理设计、不断调整、与时俱进并有效运作的风险评估和分流分层机制不倒，香港医院和医疗系统就不会倒。在此前提下，由心理医师、精神科医师及社会工作者等专业人士通力合作，通过遥诊等方式向无症状和轻症的感染者提供有效的辅导和支持，也是稳控疫情的重要一环。

此外金冬雁认为，在一周内每天连续进行抗原检测，其效果优于一周只能完成一两次的核酸检测。在香港进行的抗原检测全部是自测，有效减轻了医疗负担，也避免了人群聚集。

在确诊患者隔离方面。采用居家抗疫在抗击香港第五波疫情中被认为发挥重要作用。不过，也需注意隔离条件。

病毒学家常荣山告诉界面新闻，香港是全球人口最稠密的都市之一。当地有大量㓥房、棺材屋住户（㓥房即隔断房，将住宅分隔成两个以上的“房中房”），居住空间不足6平方米，没有对外窗，十几个人共用厨卫。这缺乏基本的居家隔离条件，需要而外注意。

金冬雁表示，由于疫情严重确诊人数太多，方舱及隔离设施都无法完全满足需要。实践证明，香港相当一部分家庭完全有条件做好感染控制，有效遏制同住家人之间的交叉感染。方舱和隔离设施可以留给有需要有意愿的人士。

金冬雁提醒，根据奥密克戎BA.2的特点，隔离时间也应大大缩短。同时，隔离并非万能，不必要的隔离也会造成传播。整个香港第五波疫情就是从隔离酒店的一次不经意的交叉传染意外开始的。

老人与儿童是疫苗接种重点

在疫苗接种预防方面。香港本轮疫情中大批未接种疫苗、未完成疫苗接种或者疫苗接种效果不佳的老人不幸死亡。

金冬雁表示，香港采取为老人紧急接种疫苗、老人院闭环管理、为受感染老人处方口服抗病毒药物、为老人进行常规快速抗原检测、指定专门收治医院及逆向隔离未感染老人等措施，希望尽快降低其死亡率。

4月19日，香港特区政府新闻公报，“疫苗到户接种服务”今日（4月19日）起接受网上和电话登记。公务员事务局局长聂德权到设于长沙湾香港纱厂的电话热线中心，视察热线中心首日运作情况。   

未曾接种新冠疫苗的70岁或以上长者，或因病患或残疾而行动不便人士，请透过“疫苗到户接种服务”网站 （www.covidvaccine.gov.hk/hv/）或查询热线（电话：5688 5234）登记上门免费接种科兴疫苗服务。

常荣山建议，为了确保接种效果，老人疫苗接种之后还应该加入抗体检测，确保他们体内产生了保护阈值之上的抗新冠中和抗体。免疫接种后的抗体检测确认保护阈值，疫情初期的抗原筛查（保证老人可以足不出户，居家全静态管理），一旦出现抗原阳性后就入户核酸单采，“抗体、抗原、核酸”三管齐下，形成对老年人群的全方位保护。

而在儿童接种疫苗方面，2月13日，香港特区政府宣布进一步放开儿童接种，可接种科兴疫苗的最低年龄由2月15日起降至3岁。目前5岁或以上的儿童已经可以接种科兴疫苗，而5至11岁的儿童从2月16日起也可接种复必泰mRNA疫苗。

据上述文章，BA.2感染儿童相对多见但其致病性在儿童中并没有增强。共9名受感染儿童死亡，其十万人致死率0.81，低于20-29岁、30-39岁与40-49岁年龄组的0.87、1.24和3.06。所有不幸离世的受感染儿童原本都有其他严重疾病。12-19岁年龄组不接种疫苗与接种两针或三针疫苗相比，死亡率高45.6倍。换言之，绝大多数儿童感染BA.2也是无症状或轻症，而且接种疫苗可大大降低重症或死亡。

此外，香港将分三阶段推行“疫苗通行证”，适用于所有23类受规管处所，包括D类餐饮处所（员工须打两针满14日，顾客须打一针）。

第一阶段从2月24日开始，12岁或以上人士进入疫苗通行证处所，至少要打一针；12岁以下儿童、经医生证明不适接种者可豁免；第二阶段从4月底开始，18岁或以上人士至少须打两针；12至17岁人士至少须打一针；第三阶段从6月底开始，18岁以上人士若已接种两针满9个月，须打第三针；12至17岁人士若已接种第一针满6个月，须打第二针。

据香港特区政府香港市民疫苗接种数据，截止4月20日，香港已接种第一针人口为658万，已接种第二针的人口为603万，已接种第三针的人口为308万。（3至11岁人口不包括在内）在3-11岁儿童中，已接种第一针的人口为34万，已接种第二针的人口为18万。