寒潮来袭

注意防冻

冻疮预防有妙招

冬季的门诊工作中，经常会遇到面部、耳部、手足部红斑、肿胀的患者朋友前来就诊。部分患者表示每年冬季复发已数年，每次发作时面部、耳部、手足部出现红斑、肿胀，自觉局部皮肤瘙痒，偶有疼痛，这是不是冻疮发作了？应该如何治疗？又应该注意些什么？

首先，什么是冻疮？

冻疮，是冬季常见的一种皮肤疾病，主要由于寒冷低温、环境潮湿等因素侵袭，引起局部皮肤产生的一种炎症损害。

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冻疮的发病机制如何？

当皮肤处于寒冷环境下、冷暖急变或潮湿的环境时，引发局部小动脉强烈收缩，久而久之，动脉血管出现麻痹继而扩张，造成静脉回流受阻而产生淤血，引起局部血液循环不良而诱发冻疮。冻疮的发生也与个体因素有关，手足多汗、缺乏运动、鞋袜过紧，长期在户外工作不注意保暖等更容易诱发冻疮。

冻疮的临床表现如何？

冻疮是一种与长时间暴露于寒冷、潮湿环境有关的皮肤病，多见于儿童和年轻女性，通常是特发性的。主要见于肢端等身体暴露部位，呈双侧对称分布的局限性充血性、水肿性紫红斑块或结节，边界清晰，可伴有瘙痒、脱屑、肿痛。大多数冻疮急性起病，预后良好，具有季节性，但可呈慢性、复发性病程，甚至引起溃疡等严重并发症。

冻疮的鉴别诊断

寒冷时节发生在面、耳、肢端部的皮疹也不一定都是冻疮，在临床工作中，还需要与以下几种疾病进行鉴别：

一、冻疮样红斑狼疮

冻疮样红斑狼疮表现为在寒冷暴露作用下：足趾、手指、鼻部或耳部上出现的鲜红色至红蓝色的触痛性丘疹、结节或斑块。尽管这些损害可能表现为普通的冻疮与红斑狼疮并存，但随着时间的推移，这些损害可以显现出肉眼和显微镜下与盘状损害一致的外观。研究显示约25%冻疮样红斑狼疮病人可诊断为系统性红斑狼疮（SLE）。还有研究显示约5%～6%会随后进展为SLE。对于此类患者应及时检测自身抗体，积极予以系统治疗。

SLE 病人，冻疮样皮肤改变并有痛性瘢痕

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二、寒冷性多形红斑

冷也容易诱发多形红斑，又称寒冷性多形红斑，冻疮一般0℃左右开始长，寒冷性多形红斑的话，很多人10℃就可以诱发。皮损好发于手足，但可以累及手心脚底，和冻疮以手背指背（尤其是关节处）不同。为绿豆至黄豆大小、暗红色，有的中央为水疱。皮损中央色泽呈暗红或紫红色，或为虹膜状，部分损害有紫癜，有时水疱破裂后则形成糜烂面。

手指散见水肿性靶形红斑

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冻疮如何治疗？

（一）外涂药物的选择要根据具体皮损形态决定：

1.皮损未破溃者，可外用激素药膏、活血化瘀的中药药膏等。

2.已破溃者，可用抗生素药膏外涂，严重者再用无菌纱布包扎。

（二）系统治疗

病情严重者须在医生指导下选择口服用药。

冻疮如何防护？

1.少穿紧身衣裤，紧身衣裤会影响肢体血液循环通畅，诱发冻疮。冬季注意局部保暖，保持局部干燥。鞋袜要求干燥透气、不宜过紧，以免影响局部血液循环，足部多汗者勤换鞋袜。

2.局部受冻后，不宜立即烘烤或热水浸泡。

3.加强体育锻炼，增强体质，促进血液循环，增强对寒冷环境的适应能力。

4.手足反复发生冻疮的患者可以多活动手部，也可多搓手，促进手部的血液循环。可以选择温水足浴，水温38-40℃，促进足部的血液循环，注意时间控制在15-30分钟。

5.有贫血、糖尿病等，积极治疗原发疾病。

6.入秋冬后手足湿冷的朋友，可以中医中药调理。

希望大家能够掌握这些防治冻疮的小妙招。多多运动，远离严寒，和难缠的冻疮说再见。