1月9日，国家卫生计生委举行新闻发布会，解读《在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》有关情况，国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，“两票制”将会减少流通成本，使整个流通环节透明化，真正让老百姓得到好处。

“两票制”是指药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。这是药品领域一项重要改革举措，目的是减少药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格，减轻群众用药负担。

去年12月30日，中央全面深化改革领导小组召开第31次会议研究进一步改革完善药品生产流通使用政策，再次强调要完善药品、耗材、医疗器械采购机制，推行药品购销“两票制”改革。

日前，国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》（下称《通知》），要求综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，争取2018年在全国推开。

《通知》要求，药品生产、流通企业销售药品应当按照发票管理的有关规定，开具增值税专用发票或者普通发票，发票的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致，流通企业购进药品应主动向生产企业索要发票。公立医疗机构在药品验收入库时必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用。

公立医疗机构不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发票，还应当要求流通企业出具由生产企业提供的进货发票的证据，以便互相印证。鼓励有条件的地区使用电子发票，通过信息化的手段验证“两票制”。

《通知》还强调，卫生计生、中医药行政部门将加强对公立医疗机构执行“两票制”的监督检查，对索票（证）不严、“两票制”落实不到位、拖欠货款、有令不行的医疗机构要通报批评，直到追究相关人员的责任。

实际上，国内药价虚高的问题由来已久，这也是当前医改面临的一个重要问题，老百姓对此强烈呼声。药价虚高的一个原因是过去药品从生产厂家到医疗机构需要经过多票多环节，有的四票、五票甚至更多，层层加码，不断抬高药品的价格。

“两票制”实行之后，将对降低虚高药价产生多大的影响？梁万年表示，过去药品价格抬高，销售到医疗机构，一方面是老百姓要多付钱，另一方面医保基金要多付钱，“两票制”将从流通领域入手，把多环节压缩到现在的两票，就把中间的一些水份大大减少，为老百姓和医保基金节省了费用，保障了医保基金的安全。

“‘两票制’实行以后，整个流通环节透明化了，药品从生产厂家到医院，医院进的是什么价，卖的是什么价，这个中间过程开两票，税务部门就能够看到每一票到底加了多少价，”梁万年说，整个流通环节透明化，有利于及时发现一些违法违规的开票，给予打击处理。

从四票、五票制到“两票制”，在流通环节透明化的同时，对流通成本也带去了改变。梁万年对此分析，压缩到“两票制”将会减少成本，改革的最核心目的就是要降低虚高的药价，而且江苏、安徽、青海、福建所做的改革实践也进一步验证了流通环节水份可以进一步压缩。

同时，梁万年指出，为了保证偏远地区的药品供应，将要求各地鼓励一些大型企业建立全国性、区域性配送中心和物流园区，实行多仓协同。

“这次公立医院改革的全面推开，建立公立医院改革运行新机制，其实我们的主要切入点就是从药品的流通领域挤出虚高的水分，挤出来水分空间后合理提高医务劳务的技术价值，实行腾笼换鸟，这是我们一直推行的。”梁万年说。