记者：陈梦

2022年，国家卫健委《遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）》的出台，将抗生素滥用问题推至风口浪尖。文件明确要求，到2025年基层医疗机构抗菌药物使用率需下降20%，门诊患者抗菌药物使用率控制在10%以内。然而现实数据令人警醒：当年全国基层医疗机构呼吸道感染抗生素使用率仍高达24%，部分地区甚至突破30%。上海某区级医院因抗生素误用引发的艰难梭菌感染病例，三年间暴增400%，直接医疗成本增加逾千万元。  

时间过去了三年，现在的情形如何了呢？带着这个问题，记者在上海市卫健委的案例库中发现了一个特殊样本—打浦桥街道社区卫生服务中心。该机构通过引入HBP/PCT二联检技术（肝素结合蛋白/降钙素原二联检），半年内将抗生素使用率从24%压缩至18%，成为全国基层医疗改革的标杆。这一成果的背后，是医院市场准入解决方案专家-汪雯俊长达两年的攻坚实践。面对抗生素滥用的沉疴，她直言：“精准检测不是选择题，而是基层医疗的生存战。”

在打浦桥社区卫生服务中心的档案室，一摞泛黄的病历记录着传统检测体系的困境。2021年数据显示，88%的呼吸道感染患者首诊时无法获得检测报告，医生被迫在平均28分钟的接诊窗口期内凭经验开药。汪雯俊向记者展示了一组对比数据：传统HBP单项检测需18-24小时出具结果，但患者平均候诊时间仅28分钟，这种“时间剪刀差”直接导致抗生素滥用。

更严峻的是检测精度的先天缺陷。《中华检验医学杂志》2022年研究指出，HBP单项检测特异性假阳性率高达26.8%，相当于每4例阳性患者中就有1例被误判。这种精度与时效的双重困局，在基层医疗机构中普遍存在。  

面对传统检测体系的重重桎梏，汪雯俊开始推动医院准入的HBP/PCT二联检技术。这项技术的核心突破在于极大提升了检测的时效—将24小时的等待压缩至两小时，使检测时效与基层医疗的接诊节奏高度契合。

但是，因为HBP/PCT二联检技术产品在当时对于医院市场还比较新，大部分医院和医生还不了解其价值，但是，因为HBP/PCT二联检技术产品在当时对于医院市场还比较新，大部分医院和医生还不了解其价值，也不清楚如何将这项技术融入现有的诊疗流程中，于是在二联检技术产品的市场推广上，汪雯俊创新制定“标杆穿透”策略，以点带面，逐步打开市场。团队首先对市场进行了细致的调研，选择了全国首批“优质服务基层行”示范机构—上海打浦桥社区医院作为突破口，该机构年接诊量超20万人次，其规范诊疗水平在基层医疗机构中具有示范效，若能在此取得成功，将极大提升产品的市场认可度。

为了说服医院管理层和医生接受并应用这项新技术，汪雯俊采取了多管齐下的方式。她亲自带领团队多次前往医院，与医院领导、临床科室主任及一线医生进行深入交流，不仅详细介绍了二联检技术的原理、优势及预期效果，还根据医院的具体需求，定制了个性化的应用方案。同时，汪雯俊还积极协调资源，联合某三甲医院检验科开展临床验证，通过实际病例的对比分析，直观展示了二联检技术诊断准确率远超传统方法，并且显著将检测时间压缩至2小时，大大提高了诊疗效率。

针对基层医疗机构对成本敏感的痛点，汪雯俊采用常温保存试剂与设备租赁模式，将单次检测成本将至原先的2/3，打破基层机构对冷链运输的依赖，为技术落地扫清障碍。最终，这项技术产品在上海打浦桥社区医院率先落地，候诊区设立的POCT检测站成为改革的第一战场。她亲自带领团队对医院工作人员进行专业培训，从样本采集、检测操作到结果解读，每一个环节都进行了详细的讲解和实操演练，确保每位参与者都能熟练掌握。

改革成效远超预期。实施半年后，抗生素处方占比下降6.2个百分点，患者平均就诊时间缩短22分钟，检验科检测效率提升40%。这些数据推动“打浦桥模式”写入《上海市基层医疗质量改进指南》，并逐步覆盖了上海全市多家社区卫生服务中心。 “精准检测正在成为基层医疗的‘新基建’。”汪雯俊告诉记者。此刻，上海几十家家社区已完成部署，长三角上百家机构实现检测结果互认，这场检测技术的变革，正重塑中国基层医疗的基因。  

打浦桥社区的实践揭示了一个真理：基层医疗改革需要“刀刃向内的勇气”与“毫米级的技术精度”。汪雯俊团队的成功，在于精准打击“检测滞后”这一核心痛点，通过技术突破、流程再造、市场协同的三重奏，将政策要求转化为可量化的医疗价值。当记者离开时，打浦桥候诊屏上的数据仍在跳动，而这些数字，正是中国基层医疗走向精准时代的最好见证。