@上海市民朋友

2025年度职工医保个人账户资金,7月1日已经计入到位。大家可以查查自己的医保金啦!

如果您之前登录官方投保通道“随申办市民云”APP,尝试用医保个账参保“沪惠保”,却显示“余额不足”,现在可以再来试试~

减轻就医负担!

职工医保“封顶线”又上调了

2025年7月1日零时起,本市职工医保将进入2025医保年度(2025年7月1日至2026年6月30日)。

此外,职工医保统筹基金最高支付限额,将从63万元提高到65万元,最高支付限额以上的部分,仍按规定继续报销80%。

2025年医保年度的职工医保门急诊自负段标准、住院(含急观)统筹基金起付标准均不作调整,仍然按照2024医保年度标准执行。

医保外还有一重保障:

自费费用“沪惠保”接着报!

“沪惠保”到底能起什么作用?我们真的需要吗?

当然需要!

医保不能报销全部医疗费用,如果住院时使用了医保目录外的特药或者手术耗材等,就需要自掏腰包。一场大病下来,可能自费几万元,甚至几十万,这种情况在真实就医过程中非常常见。

如果有“沪惠保”,这部分自费费用就有着落了。给大家看看过往真实就医理赔案例:

被保险人 K先生 49岁,以非既往症人群的身份参保“沪惠保2021、2022、2023、2024版”。客户因患二尖瓣关闭不全(重度),24年8月起在上海某医院进行治疗,总医疗费用81.19万余元。2024年8月起,申请责任一“特定住院自费医疗费用保险金”责任理赔共计2次,经审核,责任范“沪惠保”共计赔付围内费用共计60.78万余元,21.16万余元。

总之,医保不能报销的这些费用,“沪惠保”都可以帮忙!

特定住院自费医疗费用

医保报销后,还能继续申请“沪惠保”责任一理赔,几乎无疾病限制,保险期内、保额范围内,符合产品条款就能申请理赔。

80种医保外特药费用

重疾治疗过程中有可能用到医保范围外的特药,如果在“沪惠保”特药清单内,符合报销条件就可以申请理赔。

质子、重离子医疗费用

保障期间内如使用这种项目治疗,可以申请理赔,最高报销30万元。

今年,还多一项新的保障

参保“沪惠保”后,您还可以选择加保“沪惠保-特定疾病保险”。

保费仅需50元,可以使用医保个账缴费。保11种上海高发癌症,保险期间内首次确诊合同约定的任一一种或多种癌症,符合理赔条件的,可一次性获得一笔赔款,最高可赔付20万元。这笔钱的使用方式没有限制!可以用来治病,也可以用作其他。

投保即享限时福利:

7月31日前通过“随申办市民云”APP投保,使用交通银行数字人民币支付立减25元,优惠名额有限,先到先得!

以上宣传内容仅供参考,具体保险责任请以产品条款、保险合同为准。