近日，据国务院医改办督导处处长朱永春透露，未来将会把医院使用药品的回款情况，作为公立医院考核和院长考评的重要内容，相关的细则正在制定中。而这项措施也将和院长的聘任进行挂钩，将专门建立诚信档案体系。违规的企业，违规的医院都要进入这样一个企事业单位黑名单；提高违规的、不守信用的成本。

【一条医策┃刘铮】

早在此之前，各地公立医院和药企因为药物回款便发生诸多龃龉。2016年12月，据媒体报道，仅湘雅医院、省人民医院、省儿童医院等20家公立医院就拖欠了长沙40余家药品配送企业超过100亿元的药款。

2017年4月，吉林药采中心发布相关通报显示，截止2017年3月21日，53个县（市、区）的基层医疗机构，共欠药品货款2.2亿元。其中欠款长达半年以上的有15个县（市、区），最多的达一年半。

公立医院为何频频欠款不还？

近年以来，在全国各地，药企被拖欠货款的现象屡见不鲜，已然成了行业的潜规则。据业内人士分析，像这些拖欠货款的公立医院并不是付不起药款，而是不愿意给。公立医院认为取消药品加成后，提高医疗服务费无法弥补他们的损失，便把矛头指向了医药流通企业，其中也不乏医改设计、政策实施落地的一些问题和不足。

2017年4月，据吉林药采中心发布相关通报显示，截止2017年3月21日，53个县（市、区）的基层医疗机构，共欠药品货款2.2亿元。其中欠款长达半年以上的有15个县（市、区），最多的达一年半。

无独有偶，类似的事件在各地也是轮番上演。2014年海南10家医疗机构拖欠药企货款5.58亿元，拖欠时间多为2-13个月，最长的达60个月，也就是5年。同年广东省珠海市公立医院被爆拖欠13家本土企业货款高达2.9亿元，导致药商资金周转出现严重问题，备货不足。

2016年12月，据媒体报道，在年初长沙市公立医院开始实行药品零差率销售后，仅湘雅医院、省人民医院、省儿童医院等20家公立医院就拖欠了长沙40余家药品配送企业超过100亿元的药款。而在此之前，医院的药品付款都比较及时。

而在大部分医药流通企业看来，公立医院拖欠药款不外乎是想让药企承担损失。在国家推行药品零加成政策之后，医药费用作为医院的重要收入来源之一，从此倍受打击，也将波及到整条药品供应链的利益网。

此外，医院作为独立的经济个体，国家财政拨付的资金有限，公立医院需要自负盈亏。在取消药品加成后，医院通过提高医疗服务费等项目来进行补足，大概达到药品加成的80%，剩余部分由政府补贴10%，另外10%由医院解决，而医院不会坐视这样白白的损失不管，于是私底下便推动了和药企的“二次议价”。

药物回款将作医院重要考评

其实，对于药品招采回款国家早有政策制度规定，早在2009年国家卫计委便发布《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，其中第五条规定，必须严格按照合同约定的时间及时回款，回款时间从货到之日起最长不超过60天；药品企业未按合同生产、供应药品或医疗机构未按合同规定采购药品以及逾期不能回款的，都应支付一定比例的违约金；情节严重的要公示警告并依法追究责任。

但在我国，由于医药行业竞争激烈，药品、器械同质化严重，医院等医疗机构处于垄断地位。对于药企来说，医院是药品销售的终端，掌握企业生存发展的经济命脉；因此，药企也不会为了几笔药物的拖欠款而轻易与医院为难，影响自身的业务销售。久而久之，医院等医疗机构便掌握了药品销售的话语权和决定权，这也为之后多起药物回款的龃龉埋下伏笔。

而近日，国务院医改办的一则消息引起了医药界人士的注意，或改变医院长期拖欠药企回款的现象。据国务院医改办督导处处长朱永春透露，未来将会把医院使用药品的回款情况，作为公立医院考核和院长考评的重要内容，相关的细则正在制定中。

此外，这项措施也将和院长的聘任进行挂钩，将专门建立诚信档案体系。违规的企业，违规的医院都要进入这样一个企事业单位黑名单；提高违规的、不守信用的成本。这也意味着，此条细则的出台将有利于维护医药行业的公平公正，建立起科学规范的医药流通市场。

众所周知，医药行业由于其特殊性，与社会民生息息相关。在当前新医改进入深水期，矛盾与冲突不断加剧之际，如何规范医药行业合理合法行为，建立公平公正的市场原则，这也是医改需要面临的问题。