文：张国芳

面对处方外流与医药分业的趋势, 医药零售业都想抓住这庞大的处方药与慢病市场机会, 也开始布局所谓的DTP药房或DTC药房。 但是, DTP与DTC药房虽然受到广泛的关注与讨论, 对于它的模式却缺乏清晰的定义与界定。

国外并无DTP/DTC药房的称谓

所谓DTP (Direct to Patients)或DTC (Direct to Customers), 事实上指得是处方药品“直接提供/配送给病患”, 或“直接提供/配送给顾客”. 也就是处方药品不再透过医院或医药商业公司, 而是改由透过药房直接提供/配送给病患或顾客. 它指得是处方药提供配送渠道的改变。

在国外, 此处方药提供配送渠道的改变也是由于医疗政策的改变, 医药分业的发展, 以及减少中间商环节降低成本, 处方药工业厂商于多年前就开始转向OTC医药零售市场, 将其药品直接透过药房提供配送给病患或顾客。

在国外并没有所谓的DTP/DTC药房. DTP/DTC只是一种处方药品的提供配送渠道改变,一种上游厂商的药品配送策略改变. 为了应对政策趋势与降低中间商环节, 越来越多的处方药工业厂商采取了DTP/DTC的配送策略改变, 转向直接与药房合作, 透过药房直接提供与配送药品给病患。

药房也积极寻求与工业厂商合作的机会, 以争取厂商的进货渠道支持, 以能满足大量由医院释放出的慢性病处方调配需求。

严格来说, DTP/DTC药房是转向专业功能发展

在国内, 零售药房为了迎接预期来临的处方外流市场机会, 我们创造了所谓的DTP/DTC药房的称谓. 严格说来, 我们所谓的DTP/DTC药房模式指的是药房由过去价格与商品导向, 转向注重处方药供应导向, 专业功能导向, 以及慢病管理服务导向的发展模式。

弄清楚了DTP/DTC的定义后, 我们再来探讨国内所谓DTP/DTC药房 (我把它称为专业功能药房可能较准确) 的未来发展模式。

国内三种DTP/DTC药房模式

国内DTP/DTC药房未来专业功能的发展可以分成三种模式:

1. 处方药供应/专业服务模式 (基本模式)

2. 销售专科药品的专科药房模式 (进阶模式)

3. 全面专科药房Specialty Pharmacy模式 (全面模式)

第一种：处方药供应/专业服务模式

第一种”处方药供应/专业服务模式”是目前国内广泛所谈DTP/DTC药房的”一般模式”, 也是”基本模式”. 其实是所有药房必须转型的专业功能发展策略.

所有药房面对医疗政策改革与处方外流的趋势, 除非转向大健康商品多元化发展, 不以接受外流处方为经营策略, 否则, 都必须提早寻找处方药工业厂商或处方药/新特药医药商业公司的合作, 建立处方药的进货渠道与供应来源, 完善处方药商品线, 才能满足预期大量外流处方调配的需求. 以在病患拿处方来药房时, 药房备有处方药库存, 或透过医药厂商/医药公司替病患代购, 调货, 配送给病患.

同时, 必须强化专业功能与慢病管理服务的发展, 以及医药专业人才的培养, 才能满足病患的需求, 建立竞争优势!

认识专科药房前, 先了解何谓专科药品 (Specialty Drugs)?

第二与第三种模式都称为”专科药房” (Specialty Pharmacy)模式. 这应该才是DTP/DTC的独特差异化模式! 要了解专科药房之前, 必须先了解何谓”专科药品”(Specialty Drugs)? 所谓专科药品是指:

1. 特殊高价位药品, 通常是一次剂量价位超过美金500元, 或一年药品疗程费用超过

6,000元

2. 治疗特殊复杂慢性疾病的药品, 例如: 血液疾病, 肿瘤, 多元神经或动脉硬化症, 艾

滋病, 不孕症, 罕见疾病, 肝炎, 器官移植用药, 生物制剂等

3. 需要特殊处置, 运输, 废弃处理, 或储存条件的药品

4. 使用上需要特殊训练, 资格认证, 或其它要求条件的药品

5. 由于价位高, 如果不当使用会造成大量医疗浪费的药品

总而言之, 专科药品 (Specialty Drugs) 具有”3H”特点: High Cost (高价位), High Complexity (高复杂度), High Touch(高诊疗需求)

专科药房 (Specialty Pharmacy) 的特殊模式

专科药房 (Specialty Pharmacy)是一种特殊的药房业态, 与一般传统药房不同, 它的服务包括了这些专科药品的供应与专科疾病的照护. 在病患照护与疾病管理上, 专科药房与一般传统药房倔然不同:

1. 提供需要特殊处理, 运输配送与储存, 以及特殊复杂或罕见疾病的药品

2. 提供特殊复杂, 慢性, 以及罕见疾病病患照护, 以提升这些病患的疗效, 生活质量,

以及治疗经济效益为目标

3. 必须拥有接受过专业训练的执业药师, 护理师, 或其它医疗专业人员, 提供病患教

育, 用药指导, 服药依从度干预, 健康生活型态管理指导, 避免不必要的医疗浪费等

4. 与病患医师建立关系, 成为病患与医师的沟通与交流桥梁

5. 提供病患医疗费用财务上的支持, 包括保险给付, 厂商赠药等

美国第一大连锁药房Walgreens与第二大连锁药房CVS都有少部分门店是专科药房模式, 但透过全国性推广, 病患可以选择邮寄至住家, 办公地点或住家邻近的门店去取药. 然后专科药房的药师透过电话进行病患咨询与追踪回访.

第二种：销售专科药品的专科药房模式

部分连锁药房或个体药店拥有某些特殊专科药品区域独家供应的厂商渠道资源, 因此, 形成药房的独特点与优势. 这些药房的商品线和一般药房相同, 包括处方药, OTC非处方药, 营养保健品, 医疗器械, 中药, 非药品等. 但店内另外设置了”新特药专区”, “慢病处方药专区”, 或”DTP药品专区”, 配备专业职业药师, 提供某些专科疾病药品的供应配送, 以及这些特殊疾病病患照护的指导与追踪服务.

目前国内的几个大连锁, 以及某些区域性连锁, 例如国大药房, 医保全新, 老百姓, 上海医药等, 因为具备独特工业厂商资源的历史优势, 都有部分门店, 通常位于一线城市的大医院旁, 发展成此类型的模式! 国内的大医药商业公司国控集团也因本身具备上游厂商专科药品的渠道资源, 也计划开设或收购药房, 抢占专科药房市场!

第三种：全面专科药房Specialty Pharmacy 模式

“全面专科药房Specialty Pharmacy”模式是非常独特的药房业态, 基本上它不经营 (或仅经营很少的商品数) OTC非处方药, 营养保健品, 医疗器械, 中药, 非药品等. 他专注于全面特殊疾病, 复杂疾病, 以及慢性病的专科处方药品.

此”全面专科药房”店内无开放式货架区域, 店面规划与布置类似医院的药房. 而且处方药区域也按病种/科别分区, 例如: 心脑血管科, 糖尿病科, 神经科, 肿瘤科, 风湿免疫科, 肝病科, 泌尿生殖科等. 同时, 配备多位执业药师, 分别负责不同的病种/科别.

国内最典型的”全面专科药房”是康德乐大药房 (前百济新特药连锁, 被美国第二大医药批发公司Cardinal所收购而更名), 目前全国有29家门店, 全部都是”全面模式”的专尻药房.

其它, 国大药房与上海医药也有些门店是此类型的“全面专科药房”； 广东振康医药公司的禾睦康慢病专科药房也在近年于广东省内开设了7-8家此类型的全面专科药房. 此独特类型的药房虽不经营一般药店的商品, 但一家店年营业额可高达6,000-8,000万元以上!