文 | 华商报大风新闻 吴洁

在很多人的认知里，糖尿病是“老年病”，离年轻人很遥远。但最新数据却敲响了警钟：这种疾病正在悄悄“年轻化”，35岁已成为血糖管理的关键分界点。

中国疾控中心2025年最新研究显示，20岁至24岁男性糖尿病患病率已从1.99%暴涨至7.42%，40岁以下群体发病率3倍激增。正因如此，美国糖尿病协会（ADA）和我国最新版的《中国糖尿病防治指南（2024版）》均明确建议：把查血糖的年龄统一提前到35岁。具体来说，美国将原45岁的筛查起点调整至35岁，我国则由此前的40岁调整至35岁，为年轻群体的健康防护筑牢第一道防线。

为什么是35岁？这三个变化让血糖风险飙升

“35岁开始关注血糖，是基于身体机能和生活状态的双重考量。”西安交通大学第一附属医院内分泌代谢科副主任强薇解释，随着年龄增长，身体的三个关键变化会直接影响血糖调节能力。“首先是肌肉量减少。30岁后，人体肌肉质量每十年会减3%-8%。而肌肉是体内主要的‘葡萄糖清除器官’，承担着约80%的葡萄糖代谢工作。随着年龄增长，肌肉质量逐渐下降，导致葡萄糖代谢能力减弱，进而增加了胰岛素抵抗风险；其次是胰岛β细胞功能的逐渐衰退。随着年龄增长，人体内负责分泌胰岛素的β细胞数量和功能逐渐下降，导致胰岛素分泌能力减弱，胰岛素敏感性下降，进而影响血糖的调节能力；还有，现代社会生活方式对血糖的影响也不可忽视。长时间久坐、不规律饮食、高糖高脂食物摄入等，都加重了糖尿病的患病风险。尤其是35岁左右的成年人，因面临工作压力、家庭责任等因素，导致运动量减少和不健康的饮食习惯，以及这一阶段的代谢功能逐渐下降，多重因素叠加，就会让胰岛素抵抗和血糖调节紊乱的风险大幅上升。”

强薇强调，超过一半的2型糖尿病患者在早期几乎没有明显症状。很多人等到口渴、多尿、体重下降、视物模糊等典型症状出现时，往往已经伴随不同程度的心、脑、肾、眼或神经损害。因此主动筛查是“早发现、早干预”的核心。在疾病早期严格控制血糖，可显著降低视网膜病变、糖尿病肾病等微血管并发症，以及心梗、脑卒中等大血管并发症的发生风险。

这些高危人群35岁后请主动筛查

西安交通大学第一附属医院内分泌代谢科住院医师董睿青介绍，《中国糖尿病防治指南（2024版）》明确列出了成年糖尿病高危人群，符合以下任意一项就建议主动筛查：（1）有糖尿病前期史；（2）年龄≥35岁；（3）体重指数（BMI）≥24kg/m2和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；（4）一级亲属有糖尿病史；（5）缺乏体力活动者；（6）有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病（GDM）病史；（7）有多囊卵巢综合征（PCOS）病史；（8）有黑棘皮病者；（9）有高血压史，或正在接受降压治疗者；（10）高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L和（或）甘油三酯（TG）>2.22mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；（11）有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；（12）有代谢相关脂肪性肝病（MASLD）者；（13）有胰腺炎病史；（14）接受抗病毒治疗的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者；（15）有类固醇类药物使用史；（16）长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗；（17）中国糖尿病风险评分总分≥25分。

“即使没有上述危险因素，也建议成年人在35岁时至少做一次糖尿病筛查。若筛查结果正常，可每3年复查1次；若为糖尿病前期，则建议每年复查1次。”董睿青表示。

此外，对糖尿病前期及糖尿病高危人群，《中国糖尿病防治指南（2024版）》强调应实施以体重管理、合理饮食和规律运动为核心的生活方式干预，可显著降低糖尿病的发病及心血管事件风险，如使超重者体重指数（BMI）达到或接近24kg/m2，或体重至少下降5%；每日饮食总热量至少减少400~500kcal（1kcal=4.184kJ）；饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；每日摄入食用盐总量不超过5g；中等强度体力活动至少保持在150分钟/周（如快走、骑车等）。那么，这些干预措施不仅能“拦住”部分糖尿病发生，还能延缓并发症出现时间。

35岁已经不再是“离糖尿病还远”的年纪，而是血糖管理的关键节点，只要年满35岁，建议至少做一次正规的血糖或糖化血红蛋白检测；若同时存在超重肥胖、家族史、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史，或长期使用激素、抗精神病药等危险因素，更建议在35岁之前就主动筛查。检查结果无论如何，都应在内分泌科或全科医生指导下，制定适合自己的生活方式干预和随访计划。