导语：

根据目前中国人口老龄化的趋势，可以得出：人口老龄化问题将伴随中国走过21世纪的始终。将来，中国将面临人口老龄化和人口数量过多的双重压力。然而，与庞大的老人人口数字和潜在养老需求相比，现如今机构的养老资源有限。

按照我国现阶段人均医疗资源比较匮乏的状况，将来会有越来越多的老人伤病患者经短期临床治疗后伴随着部分身心功能障碍进入养老机构养老。在养老机构中，康复室是帮助老人从体格上、精神上和社会上的能力得到尽可能恢复的一个重要而关键的场所。

和睿养老希望从康复治疗的多种方法与分类讲起，并且具体介绍康复功能各异的康复器械，从中提炼出优秀的设计经验，以期对我国养老设施的康复空间设计有所启发。

一、康复治疗与训练区分类

国际上通常把康复治疗分为物理疗法（PT）与作业疗法（OT）两大类。但在现代老年康复医学中由于该分类过于笼统，而其中运动康复治疗又往往在老人康复治疗占据非常重要的地位。所以在这和睿把康复治疗主要分为：运动疗法（PT）、作业疗法（OT）、物理因子疗法和言语疗法（ST）。

1、运动疗法（PT）

运动疗法主要包括有肌力的练习法、关节活动度练习法等。除上述运动治疗方法外还有几种较为常用的运动练习方法：如放松练习、牵张练习、呼吸练习、平衡练习、协调性练习等。

为了配合运动疗法的进行，一般养老机构都会设置体疗室或称运动康复室。

体疗室是指配置了适合老人使用的健身、康复器械的康复室和健身场所。

通过康复性器械，充分锻炼老人其肢体的灵活性，保持其活动能力并尽可能延续自理能力。

——养老机构中配置的运动康复室

因此，例如锻炼腿部肌肉的上下台阶，以及按摩椅、站立架、步行训练阶梯等都是体疗室的常用器械。

——体疗室常用器械

2、作业疗法（OT）

作业疗法是通过有目的的作业和行动，促进人们的健康而建立起来的，具有治疗、保健性质的治疗方法。其目的是恢复、提高、维持日常生活能力，防治障碍，调动被治疗者积极参与。

常用的疗法分类：精细功能训练、日常生活活动（ADL）训练、认知训练等。

作业疗法包括工艺、手工、各种游戏、小组活动等。主要目的是锻炼老人的感觉、认知及知觉、精细动作、协调性、耐力等。认识训练的使用的工具主要有插棍、磨砂板、分指板等等，类似儿童玩具的小尺度物品。

——作业疗法实用工具示例

作业治疗空间一般都是基于工作台/桌子作为操作台使用，同时还附加储藏这类物品的OT柜，对整个空间的面积、高度要求不高，经常和体疗室共用一个大空间。

——老人作业疗法示例图

3、物理因子疗法

物理因子治疗应用天然或人工物理因子的物理能，通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体，以达到预防和治疗疾病的方法。

它的主要疗法有：

a.电疗法

在各器官和系统疾病的综合治疗中，常常应用直流电流和低频脉冲电流（间动电流、正弦调制电流和干扰电流等）疗法。

b.光疗法

红外线照射疗法是治疗慢性炎症巧疾病的有效疗法。由于它有明显的热效应，故在心血管巧病的应用上要時别谨慎，主巧用于治疗波体的疾病。

c.滴蜡疗法和石蜡疗法

其适应症同泥浴疗法，采用局部外敷。

d.医疗性按摩

是理疗中治疗神经、也血管系统和运动器官疾病的有效方法。

——物理因子疗法示例图

4、言语疗法（ST）

言语治疗是康复医学的重要组成部分，是对各种语言障碍和交流障碍进行评价，治疗和研究的学科。

言语治疗的目的主要是通过不同的治疗方法（训练、指导及手法介入等）进行治疗、预防、代偿和恢复患者的语言功能，促进交流能力的获得或再获得。

言语治疗目前有发音器官练习、构音部分练习、单音刺激和物名发音练习、读字练习等方法。这些方法能充分改善患有言语障碍的老年人的语言能力和交流能力，让其尽快地融入生活，享受生活。

——老人正在接受言语障碍治疗

二、康复器械具体介绍

1、平行杠

平行杠是以手扶支撑体重，进行站立、步行的康复训练器械。在一般情况下，康复室会设置姿势矫正镜配合平行杠进行动态平衡的训练。平行杠可帮助完成多种训练，例如站立训练、步行训练、肌力训练和关节活动度训练以及训练辅助。

为了康复空间设计的合理化和老人接受康复治疗的效果，在运动治疗室中配备的平行杠应注意其尺寸。

图中为运动治疗室应配备的平行杠尺寸示例。其平行杠的杠长为3500mm,可调高度为400-1000mm,可调宽度为400-600mm,杠的直径为30-40mm,其两端应该有各有2.8 m^2的空地。

——平行杠尺寸示例

考虑到老人使用轮椅的状况，轮椅使用者需要由陪护人员直接推至平行杠的端部。并且需要在康复治疗师的帮助下搀扶至平行杠区域，因此在平行杠的入口应设置一定空间的回转和停留空间。

康复治疗师会在平行杠老侧或者中央对老人的训练进行指导和帮助，所以在平行杠周围要留有足够单人通行的空间。

——康复治疗师进行治疗需要空间

在老人进行平行杠训练的过程中，由于体力的限制，无法进行长时间的站立。所以在平行杠周围空间设置休息座椅，阶段性地让老人进行休息。

在实际情况中，康复治疗师会准备轻便的椅子，放置于平行杠周围，在老人训练过程中需要休息时，将椅子推到老人训练位置，便于老人坐下。

——训练区设置椅子便于老人休息时使用

2、PT床

PT床主要是康复治疗师帮助四肢不便的老人进行坐卧位的康复训练。治疗师在对老人进行各种手法，牵伸治疗时，用于固定患者不同部位，防止其跟随性动作。并且，老人也可躺卧在床上（或结合其他活动器械）进行各种形式的康复训练。

——PT训练床简单示例图

由于使用PT床的老人大多是偏瘫患者，所以在移动老人的过程中，需要大量陪护人员和治疗师的帮助。并且康复治疗师在对老人进行康复训练的时候，会采用各种不同的康复手法，会有不同的操作姿势。综上原因，在PT床的周围应留有足够的操作空间，以便康复治疗顺利进行。

3、起立床

起立床又称训练用倾斜床，帮助老人从平卧位逐步转动立起，达到站立位，倾斜床可固定于0到90度之间的任一倾斜位置。

它主要适用于长期卧床或腿部行动不便需要辅助站立的老年人，它最主要的功能是使老人维持被动直立状态，帮助老人各个系统处于正常生理状态。

——起立床可倾斜位置为0-90度

在老人利用起立床进行训练时，起立床的运动范围内不能有任何障碍物，因为器械会进行大幅度的运转。并且器械周围需要留有一定的空间让陪护人员帮助老人从床上或轮椅上转移到起立床上。

4、训练阶梯

训练阶梯是养老设施中训练步行的一种装置。它主要是让老人利用阶梯扶手或拐杖进行上下台阶的步行训练。这种上下阶梯的训练可以锻炼和增强躯干和下肢力量，活动下肢关节。

——训练阶梯的两种常见形式

同时，训练阶梯在康复室中的空间设计中也有一定的讲究。它的周围需要设置一定空间的缓冲区，便于陪护人员帮助老人接近或离开训练区域。

三、总结

上述内容分别从康复治疗的分类方法和治疗中使用到的康复器械对老人的康复治疗进行了简单介绍，从中可以发现，在关于康复空间的设计中，设计者要从设计原则到实施过程中的细部处理，都要充分考虑到实际操作。

目前，我国各地现存的养老建筑，都逐渐在从“以养为主”到“医养结合”模式转变。康复空间同时作为养老设施福利和医疗设施福利，应充分发挥其功能效应。

当然，关于养老设施中的康复器械，不像文中提到的见解那么狭隘，它仍关系到老年心理学、人体工程学、康复医学等多个其他领域。