作者：南方医院

慢性肾脏病是一种常见疾病。目前我国成人患病率为10.8%，约有1.2亿患者；部分慢性肾脏病会逐渐进展，最终发展为终末期肾病，即尿毒症。

不当饮食与慢性肾病发展密切相关，科学合理的饮食能够延缓慢性肾病进展，改善患者的生活质量。

今天，让我们来看看怎样做才能叫“会吃”？

1.低蛋白饮食

低蛋白饮食能降低尿蛋白水平，改善代谢紊乱，延缓肾功能减退的速度，减少蛋白质相关代谢产物在体内蓄积。

摄入量

中晚期慢性肾脏病未透析的患者，应严格控制蛋白质摄入量，建议每天摄入蛋白质0.6g-0.8g/kg；已经进入维持性透析的患者，每天蛋白质摄入量应保持1.2g-1.4g/kg。

优质蛋白

摄入的蛋白质至少有一半是优质蛋白质，包括牛奶、鸡蛋、鱼和瘦肉等。

2.摄入足够能量

能量不足原因

慢性肾脏病患者（包括血液透析患者）普遍存在能量摄入不足，其主要原因有两个：

• 由于现在人的饮食习惯和构成变化，碳水化合物和膳食纤维摄入普遍减少。

• 由于代谢相关毒素蓄积等因素导致患者食欲下降，饮食营养摄入减少。

摄入量

未透析的慢性肾脏病患者在低蛋白饮食的同时，必须保证充足的能量摄入，每天能量摄入应达到30kcal-35kcal/kg。其中，年龄低于60岁者每天能量摄入量为35kcal/kg，超过60岁者摄入量为30kcal-35kcal/kg。

饮食能量

饮食能量主要以碳水化合物和脂肪为主。碳水化合物最好以纯淀粉为主，如马铃薯粉、地瓜淀粉、玉米淀粉等；脂肪是能量的另一来源，以单不饱和、多不饱和脂肪酸为主，多选用植物油、橄榄油、鱼油等。

3.限制磷的摄入量

肾脏是磷的主要排泄器官。慢性肾脏病进入中晚期，由于肾脏排磷减少就会出现体内磷潴留。血磷升高可导致继发性甲状旁腺功能亢进、血管钙化、心血管并发症，增加患者死亡率。通过合理饮食限制磷摄入，能够降低患者心血管疾病的发生率和提高生存率。

摄入量

慢性肾脏病患者饮食磷摄入每天应低于800mg-1000mg。食物中40%~60%的有机磷可被吸收，主要来源是富含蛋白质食物和含磷添加剂。例如，市场上大部分食品的添加剂富含无机磷，吸收率高，是磷负荷的重要来源之一。

因此，慢性肾脏病患者应避免或减少食用工业食品和饮料。

4.严格限制钠盐及水分

慢性肾脏病患者钠摄入量每天应低于3000mg，尽量减少加工食品、罐头食品、快餐食品的摄入。对于少尿或无尿的维持性透析患者，液体摄入量不超过1000ml+每日尿量。

如有口渴，可在水中加入几滴柠檬水或将水做成小冰块，含在口中有很好的解渴作用。

5.限制钾摄入量

高钾血症是中晚期慢性肾脏病常见并发症，且多无明显临床症状，但容易导致严重心律失常甚至死亡。因此，对于中晚期慢性肾脏病患者，限制膳食中钾摄入量，预防高钾血症尤为重要。

摄入量

慢性肾脏病4-5期患者每日可摄入钾小于3g。

富含钾的食物

富含钾的食物包括各种干果、坚果及种子、干豆类及其制品、菌类、腌制食品、海产品（海带、紫菜）、蔬菜、薯类、水果等。食物先切再洗、绿叶蔬菜浸泡后开水焯一下，可以降低食物钾。

6.少食高嘌呤食品

慢性肾脏病患者应少食高嘌呤食品，避免血尿酸显著升高。高嘌呤食品包括动物内脏、啤酒、菇类、豆类、菠菜、芹菜。

另外，慢性肾衰竭患者禁食杨桃。