“互联网医疗是个筐，什么都能往里装。”

——如果您真的这么认为就错了，可能您理解的远程医疗和卫生行政部门谈的根本不是一个概念。那么，当我们（业界&政府）在谈论远程医疗时我们在谈论什么？

“目前资本最热的是所谓的互联网医疗，过去的一年里互联网医疗有几笔很大的投资。大家对远程医疗这个概念非常感兴趣，但未必是对我们法律意义上的远程医疗或者狭义上的远程医疗感兴趣。”国家卫生计生委医政医管局医疗资源处范晶希望用一说法，给互联网医疗概念的热衷者提了个醒。

3月14日，由中欧卫生管理与政策中心主办的卫生政策上海圆桌会议在沪举办，会议讨论主题设定为“远程医疗，如何发展？”，来自政府界、医院、企业界人士对当下火热的远程医疗进行了讨论。我们特此选编了范晶在当天演讲中的摘要，看看政府层面所推进的远程医疗与业界快速发展的互联网医疗的概念之差与路径之悬殊。

一你们玩儿的不叫远程医疗

很多人在讨论的远程医疗和政府所说的远程医疗是不一致的。用几个关键词总结的话就是：首先，远程医疗是一种医疗行为；第二，由医疗机构和具有医疗资质的人员提供；第三，它的媒介是通信、计算机等信息化的手段，这是和传统面对面医疗的本质的差异。

远程医疗按照比较市场化的方式来描述，其实有两种模式：一种是B2B的模式，就是机构对机构。另一种是B2C模式，医疗机构可以直接对患者提供远程医疗的服务。目前，国家认可的模式是这两种。

二市场涌现出五种互联网医疗模式

范晶总结道，现在可以对现有的除了单纯的严格意义上的医疗活动以外，互联网健康或者移动健康的一些模式可以做一个简单的归纳，大致可以归纳为五类。

第一类是健康的监测指导。这一类的服务很多是和智能硬件相关的，更多是收集和分析患者或者这方面人群某一段时间的数据，提出一些干预的建议。比如九安的血压和女性的大姨妈。

第二类是非互动的医疗保健信息服务。这是患者和计算机之间或者数据库之间，我们可以简单认为是人与机器的互动。这里有比较典型的应用，比如说丁香园的用药助手和丁香医生，这种交互是人与机器之间的。

第三类是互动的医疗保健咨询服务，人和人之间，病人和医生或者其他医务人员之间的交互。比较典型的是春雨医生、好大夫在线。

第四类是医药电子商务服务。比如说天猫的医药馆就是一个网上的电商，再包括掌上药店，只是起到了一个医药导流的作用。

第五类就是医疗服务流程优化。比如说大家都很关注的阿里的未来医院计划，更多是以支付的手段对医院的整个服务进行优化。

因此，范晶表示，当我们看到这样的分类，我们会发现这张PPT上说的几乎所有的模式都不是我们传统意义上的医疗，更多是在医疗的外围对于患者的健康管理、医院管理，是一种流程的优化，所以它不属于我们前面讲的远程医疗的方面。

三国家对远程医疗的期待是什么？

国家卫生计生委去年9月份出台《关于推进医疗机构的远程医疗服务的指导意见》，这个文件里面可以关注到一个词：推进。文件主论调就是把远程医疗作为很重要的一个领域去推进。政府为什么要推进？

第一个意义是远程医疗提高优质医疗资源可及性。不同地域之间医疗资源分布非常不均匀，大医院集中了大量的医疗资源，西部农村的优质资源是比较少的，通过远程我们能够打破时间和空间的阻隔，让边远地区和基层老百姓能够享受优质服务，所以提高优质医疗资源的可及性。

第二是降低医疗成本。不同医疗机构之间的价格差距是非常大，除此之外还有间接的医疗成本，一个患者要从基层到大医院就诊，除了医疗费用之外，还有很多间接的医疗成本，可能比直接医疗成本更大，所以远程医疗很大程度上解决这种间接医疗成本的问题。

第三是促进健康管理。远程医疗通过数字化服务，通过这些信息进行连续的记录，对推动健康管理，包括推动病人离开医院之后随诊管理有很大的促进作用。

第四是发展信息产业。有很多信息化的手段需要用很多信息化的技术。

四声明：远程医疗不是个筐

第一是概念不能太宽。“讲远程医疗的概念太窄，会不会导致这个行业无法发展？”，范晶回应称“远程医疗和互联网健康、远程医疗医疗的概念的内涵和外延差别是非常大的，如果我们把所有的移动健康类的APP全部纳入到远程医疗的范围里面，那这些百分之百都无法存活下去。”

第二，非医疗机构不得开展远程医疗服务。很多公司是可以提供远程医疗的平台，如果平台足够好，能够吸引更多的优质医疗资源，它也可以发展得很好。

第三，医务人员不得私自开展远程医疗服务，这必须和现有的法规相衔接。

第四，咨询和医疗服务要有明确界定。很多移动健康的APP都是以咨询为主，这一块的政策我们也在研究。因为这也是一个新事物，如何界定网上的咨询和信息服务和医疗服务行为之间的一个界限，这对我们来说也是很重要的，今年正在组织相关人员进行研究。