文|人力窝

“医保个人账户取消？以后药店买药怎么办？”

“药店不能刷，感冒都要去医院门诊挂号排长队？”

......

近日，国家医疗保障局、财政部发布了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，在网上引起热议，其中一项规定：

实行个人（家庭）账户的，应于2020年底前取消，向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的，不得恢复或变相设置。

一听说跟看病有关，大家就开始不淡定了，幸幸苦苦交了这么多年的医保费，说取消就取消，医保卡里的钱怎么办？上交给国家？这不是割人民的韭菜么？

很多人说翻了半天资料还是一头雾水，到底啥意思？

别急，新规取消的是居民医保个人账户，跟职工医保没有关系。窝窝叽就用大家能听懂的话，理理本次新规改革对我们就医的影响。

1.我国医保体系

要想整明白新规，咱们得先简单了解一下我国的医保体系，主要分三类：

1）城镇职工医疗保险

保障对象是上班职工、退休人员以及灵活就业者，一般按月缴纳，就是我们经常说的“五险一金”中的医疗保险，以上海地区为例，个人缴纳2%，单位9%。

2）城镇居民医疗保险

保障对象是城镇户籍没有工作的成年人、学生，以及劳动年龄以外的居民，一年缴一次，各地标准有差异。

3）新型农村合作医疗制度

简称新农合，保障对象是农村居民，一年缴一次，不缴费就无法享受待遇。

这次的改革，是针对城乡居民医保，也就是后两项。职工医保并不在改革范围之类，也就是说在职人员和退休人员，医保个人账户暂不会取消。

职工医保缴纳费用更多，有自己的小金库（个人账户），可选择的医院更多，报销比例更高，看病买药都比较方便。

2.“统筹账户”VS“个人账户”

写到这估计又有小可爱要开始拿键盘了，为什么城乡居民医保个人账户要取消，而职工医保不取消，大中华这不是区别对待么？

这里就不得不提到我们医保的两个账户了：统筹账户和个人账户。

1）统筹账户

政府统一支配，大病或就医超过一定金额后，报销医疗费用的账户，所有参保人都有，医保待遇统一从该账户支出。

2）个人账户

个人支配，存在我们医保卡小金库里的钱，用于报销范围外的医疗费用，如买药、门诊看小病等。

需要划重点的是，个人账户基本上只有职工医保参保人才有，居民医保参保人是没有的。

但有极少量的新农合地区设立了个人账户，随着城乡改革，这些极少的个人账户也被带进了居民医保，账户里的钱不多，通常只有几十块，使用范围有限。

为了统一管理，规避滥用行为，此次新规取消的个人（家庭）账户，指的就是这批原新农合“历史遗留账户”，跟职工医保个人账户无关。

所以作为“大户人家”的职工医保卡，还是可以放心买买买的。

3.取消后，居民医保待遇下降了么？

并没有。

虽然极少数的个人账户取消了，但是门诊统筹的待遇上升了，未来居民医保参保人在门诊就医时，将享受更高的门诊报销费用，整体待遇越来越好了。

那2019有哪些新的医保优惠政策呢？

1）居民医保人均财政补助新增30元

2019年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元，新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力（在2018年人均筹资标准上增加15元）。

2）大病报销比例提高至60%

降低并统一大病保险起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定。提高政策范围内报销比例，由50%提高至60%。

加大大病保险对贫困人口的支付倾斜力度，贫困人口起付线降低50%，支付比例提高5%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。

3）高血压、糖尿病等纳入医保报销

重点保障群众负担较重的多发病、慢性病，并且将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

4）加强公共服务

巩固完善异地就医直接结算，优化异地就医备案流程。整合城乡医保经办资源，大力推进基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，方便群众享受待遇。

【写在最后】

网络上还有一部分声音说，这次只是我国医保体系全面改革的开始，遵循的是“先易后难”的策略，说不定后面就要对“职工医保”开刀，以缓解医保基金的开支压力，你怎么看呢？