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2019年上半年中国流感病例超过去4年总和,专家建议学龄前儿童优先接种疫苗

2019年过半,流感报告病例已达到历年之最,但人们仍未能意识到流感带来的疾病负担。

图片来源:海洛创意

记者 | 陈鑫

从20世纪初造成全球10亿人感染的西班牙流感,到10年前席卷中国的甲型H1N1,百年以来,流感病毒几经变异,却从未彻底淡出,每年冬季都随着西伯利亚的寒风“如约而至”。

2019年8月17日,由中华预防医学会主办,疫苗企业赛诺菲巴斯德支持的2019年季节性流感防控策略学术交流会在北京召开。专家认为,流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段,鼓励婴幼儿、老年人、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员等群体优先接种疫苗。

流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,每年可引起季节性流行。当病毒由呼吸系统逐渐渗透进肺部时,便越来越危险,甚至会引起肺炎、呼吸衰竭、休克等多种威胁生命的严重并发症。

据世界卫生组织(WHO)估计,全球范围内每年因流感导致的死亡可能多达65万人,相当于每48秒就有1人因流感死亡。

界面新闻根据中国疾病预防控制中心统计数据发现,2019年1-6月全国共报告流感病例191万,死亡279例,几乎是过去五年的流感上报人数总和(193万)。

中国疾病预防控制中心传染病处呼吸道传染病室主任冯录召接受界面新闻等媒体群访时表示,2019年流感趋势上升与流感高峰后移以及公众意识提升有关。

“这一年度的流感来得比较晚,往年是每年10月开始流行,这次是2018年11月才开始增加,先是甲Ⅰ型流行,2019年1、2月份时甲Ⅲ型开始流行。在流感本应结束的3月,B型Victoria型又开始流行。正是相继流行的几种病毒,导致这次的流感流行季节延长了。”冯录召指出,近年来人们对流感的认知和就诊意识、医务人员的诊断意识、医院的临床检测量都在增加,也是流感报告病例数增加的原因之一。

不过,冯录召指出,我国流感报告病例准确性低、漏报情况严重,实际发病和死亡水平不止于此。

国家卫健委2018年10月发布的《关于进一步加强流行性感冒防控工作的通知》指出,接种流感疫苗是目前预防个体发生流感最有效的措施,并明确儿童、老年人、医务人员为重点人群。

然而,流感疫苗的重要性尚未被全社会充分认知。资料显示,目前中国流感疫苗总覆盖率不足2%,而美国成人流感疫苗接种率约为59%。

相较于成人,儿童感染流感的情况更值得关注。研究指出,儿童每年流感发生率是成人的1.5-3倍,流感流行时,学龄前儿童的感染率超过40%,学龄儿童的感染率超过30%。其中,6-23月龄的婴幼儿因患流感后出现重症风险高,流感住院负担重,被《2018-2019年度接种建议》列为最需要优先接种流感疫苗的人群。

一项关于北京学龄儿童接种疫苗效果的研究显示,2013-2016年通过接种疫苗,成功避免了约15万次的医疗诊疗,减少学龄儿童中39%到76%的流感病例发生。

不过,流感疫苗在我国一直是“叫好不叫座”。中国疾控中心2018年10月至2019年1月开展的调查显示,我国已有13个省份88个区县实行流感疫苗接种免费政策,目标接种人数717.26万人,但实际接种率仅为29.3%。而在自愿、自费接种流感疫苗的人群中,接种率只有0.65%。

尽管免费接种被证实为一种有效提升疫苗接种意愿的方式,但究竟多少人能够将这种意愿转变为接种行为?冯录召对此并不乐观:“许多人仍将流感视为一种普通感冒,流感的疾病负担被严重低估了。”

北京市疾病预防控制中心副主任、国家免疫规划专家咨询委员会专家庞星火曾对界面新闻表示,一款疫苗能否纳入免疫计划,需要考虑疾病负担、人群免疫情况、疫苗本身情况和财政经费等多种因素。

“我们现在正在做一些扩大流感疫苗接种人群的推进,优先覆盖哪个人群,如何解决筹资等问题,都需要考虑。”冯录召表示,将来肯定会从优先人群逐步推进流感疫苗,而不是直接覆盖所有人群。

中国疾病预防控制中心免疫规划高级顾问 Lance E. Rodewald 博士表示:“如果可以将流感疫苗纳入免疫规划,可以流感大爆发到来时做好准备,避免大的经济损失。”

冯录召认为,最理想的状态是有通用流感疫苗问世,能够同时对多种毒株起到防范作用。“现在需要每年接种流感疫苗才能起到良好的预防作用,通过对疫苗技术的不断完善,未来是不是可以五年打一次?”

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