文 | 丁香医生

长时间加班，久坐，神经永远处在紧绷的状态，总是感觉休息不够......

你的胸口，曾感受到过一阵疼痛吗？

也许，身体曾暗暗发出警报，可大部分人都忽视了。

《中国心血管病报告 2018 》的数据显示：2002～2016 年急性心肌梗死的死亡率总体呈上升态势，自2005 年起快速上升。其中，45 岁以下人群发病率呈逐年上升趋势。

今天想给大家分享一个真实的故事。

故事的主人公刚过完 36 周岁生日，从没想过看似健康的自己会突然倒下。

石磊是北京警察，从警 16 年，工作是他生活的重心。

不抽烟不喝酒，身高将近 1 米 8，体重 85 公斤，石磊除了有些微胖之外，身体健康。

高血压、高血糖、高血脂，他一概没有。非要在他身上找出个不健康的习惯，可能只是不太爱运动，外加吃得比较重口。

连续加班了半个月

事情发生在北京的一个冬天，气温在0 ℃ 上下徘徊。

春节前的那段日子，石磊正紧张筹备着单位年终的考核汇总工作，前前后后忙活了十几天。

那段时间，他常常写报告到深夜。干完活，石磊就在办公室凑合一宿，早晨四五点起来接着写。

终于撑到春节，忙碌工作终于告一段落。大年初二，石磊还要值班。晚上值完班，石磊在单位睡下的时候，时间已经过了零点。

没过几个小时，他又早早起床。他想着，快点交完班，赶到北京城郊的岳母家一块吃中饭。

从来没有过的胸口痛.......

大年初三的北京，气温只有 1 ℃ 。从室内走到室外，有 20 多度温差。

后来石磊回忆起来，那天的空气质量也不太行，起码是轻度污染。

出门的时候，是早上 9 点。从家里到岳母家，坐公交车起码要 2 个小时，要赶上 12 点的午饭，时间卡得紧紧的。心里一盘算，石磊又加快了脚步。

突然，他感到前胸一阵发闷：

心脏像是被什么东西抓了一下，巨大的压迫感瞬间包裹了他。

此时，呼吸已经不够匀称，石磊不禁用右手按住胸口，微微弯下了腰。他立马在立交桥下花坛的边沿坐下，额头已经全是冷汗。

巨大的疼痛混合着压迫感一同到来，石磊从未感到双肩背包如此沉重。

很快地，他感到心慌，喘息越来越明显，怕是心脏出了什么问题。

「吃药」，石磊的第一反应。

往南去两三百米，就有药店，紧挨着是一家麦当劳。石磊琢磨着，先去药店买药吃，然后在麦当劳休息一下，或许会好转。

事实证明，情况比他设想的凶险得多。

到药店的两三百米，是石磊生命最漫长的两三百米，走了足足五六分钟。每走一步，石磊感到身上多压一块石头。

气温接近零度的北京街头，汗水浸透了石磊里里外外的衣服。

他感觉自己快扛不住了。

买到药后，石磊瘫软下来，感觉浑身无力，艰难挪到药店门口的椅子上，吃掉了几粒。

他知道自己已不可能走到旁边的麦当劳了。

压迫感丝毫没有消失。他试着站起来，却再也无力起身。

撑不住了，打 120 ！

药店不处远是医院。石磊意识到不能拖了，赶紧拨出了急救电话。

他清楚地说出自己所在的位置，并告知接线员自己的心脏特别不舒服。

挂断后，石磊又给家里去了一通电话，说明情况。

好在医院离药店不远，两三分钟后，石磊接到了救护车司机打来的电话，询问具体位置。他特别请司机把车倒着上斜坡，后车门正好可以对着药店门口。

他用尽最后的力气走进救护车车厢......

很快，他被送到急救室，诊断为前壁大面积心肌梗死。

这种症状极为凶险，相当于供给心脏的三支动脉血管，有一支或多支发生了堵塞，导致心肌缺血坏死。

心肌无法工作，全身的血液便无法循环，可能在短时间内就产生致命风险。

医生为石磊进行了造影检查，查明血管堵塞的具体位置。3 小时不到，他完成第一次远端支架手术，血管重新被撑开，心肌恢复工作。

一切都有伏笔

石磊此前并没有冠心病史，医生对此诊断为无特定诱因的心梗。

略微超标的体重、长期忽视运动，再加上年底的长时间加班与精神压力，伴随巨大的室内外温差、空气轻微污染、着急赶路的心情......

当这些看似不那么致命的内外条件全部加总，却差点给石磊致命一击：心脏出问题了。

八年前的那场惊心动魄，石磊现在回忆起来，仍记忆犹新。

现在，石磊更加注重自己的健康，每个月都会去医院复查。

石磊的应对方式最初虽有些许不妥，但也是幸运的。他在发病后 3 小时内完成手术，能够起到最好的治疗效果。

因为年轻，手术后他还能够正常生活；更没有因为拖延导致更严重的后果，甚至丧命。

石磊的同龄人，健康状况比他更差的大有人在。

肥胖、抽烟、糖尿病、高血压、高尿酸人群，特别容易被心梗找上门，需定期检查冠状动脉是否存在病变。

引起心梗的外因也多种多样，工作压力大、长期处于高度紧张状态、气温波动（急性心梗在冬季高发）、空气污染等等。

虽然，心梗发生在年轻人身上并不常见，可一旦发生，便极其凶险。

每年大量的猝死新闻背后，是一个个忽视心梗前兆、没有及时救治的忙碌者。

如果身体出现以下情况

心梗离你不远了

当身体出现以下情况，可能是心梗前兆：

出现心绞痛——经常感觉胸口闷，但持续时间比较短，不超过 5 分钟。

除此之外， 急性心梗前还可能伴随某些不典型症状：

1. 胸闷，感觉像压了块石头，总想长出气；

2. 胃部持续不适，且有加重、范围越来越大，与以往胃疼有差别；

3. 特别劳累；

4. 其它少见表现：如不是龋齿引起的牙痛，不典型的腹痛伴随出汗，突然发生的手臂麻木等。

如果身体频繁出现上述情况，应尽快到心内科就诊，必要时做心脏动脉 CT 或者做一个心脏动脉造影看看血管是否出现狭窄。

心梗出现，第一时间打 120

当你发现，身体出现以下情况，可能是发生了急性心梗：

1. 剧烈且持续的胸部正中疼痛，并放射至后背、下颌或左臂。

2. 头晕或晕厥，突发大汗、恶心、气短、心悸（心脏沉重感）。

这个时候，不要试图再去自行购买药物，或自行前往医院，应该立即完成两件事：

1. 立即拨打急救电话 120，告知具体位置和症状，等待救援。

2. 立即坐下或平躺在地，不进行任何活动。比如上文中的石磊，一旦在前往药店的途中发生「室颤」进而倒地，后果不堪设想。

总结：面对心梗，四要两不要

要立即拨打 120

要停止一切活动

要保持呼吸通畅，有条件可以吸氧

要舒缓心情

不要独自前往医院

不要擅自服用药物

即便无法自行判断情况，也应该叫救护车。

切记，心梗突发救治的整个过程中，时间就是一切，千万不能耽误。

本文经由首都医科大学附属北京安贞医院心内科医师 王苏 审核发布

— 参考文献 —

[1]胡盛寿,高润霖,刘力生,等.《中国心血管病报告 2018》[J].中国循环杂志,2019,34(3):209-220.

[2] James Way Warnica. 急性冠状动脉综合征（心脏病发作；心肌梗死；不稳定型心绞痛）.MSD Manuals 默沙东诊疗手册家庭版

作者 洋葱

责编 罗布君