图文 | 泰心

目前，泰达国际心血管病医院和泰达医院合作，为一名心脏搭桥及换瓣术后不足一周的63岁患者紧急实施了内镜逆行胆管造影+十二指肠乳头切开+胆总管支架置入术，并取得了成功。

老人突发梗阻性黄疸、胆管炎急需手术

泰心医院外三科病房里，六天前刚接受了心脏搭桥及换瓣手术的金大爷（化名）已经恢复了正常饮食，正在病区走廊散步。突然，他感到肚子右侧一阵阵压痛。开始他以为是心脏手术伤口的正常疼痛，并没多想。但后来疼得越来越严重，怎么待着都不能缓解，而且疼得直冒冷汗，他这才向科室医生求助。

经过超声检查，医生发现金大爷的胆囊增大，胆囊内有较大结石，初步诊断为梗阻性胆管炎。原来，金大爷在10年前就检查出有胆结石，但一直没接受规范治疗。

一般的胆管炎，通常采取保守消炎治疗即可。但梗阻性胆管炎往往来势汹汹，如不及时治疗，可能引起感染性休克，甚至死亡。

虽然是周六，可医生一刻也不敢耽搁，立即拨通了泰达医院值班电话请求会诊，同时向科主任即金大爷心脏手术的主刀医生王正清汇报了这一突发情况。

心脏术后、身体情况复杂成为最大风险

病情就是命令，尽管是周末，得知消息的泰达医院内镜科主任杜斌和泰心医院外三科主任王正清均第一时间从家中赶来，两院医疗团队紧急会诊。

金大爷刚接受心脏搭桥及换瓣手术不到一周，尽管恢复得挺顺利，但心脏收缩能力相对较低，而且患者已年过六旬，加之有40年的严重高血压史，最高时达到190/100mmHg，这样复杂的身体条件下，无论是实施常规开腹手术还是内镜手术，医生都将面临巨大的风险与挑战。

在声誉和生命面前，两院专家都毫不犹豫地选择了后者。会诊决定，由泰达医院杜斌主任尽快为金大爷手术治疗，泰心医院王正清主任当仁不让地承担起术中保驾护航的责任。针对患者心功能较差、仍在使用抗凝药可能导致的术中急性心衰、大出血等风险，两院专家制定了完备的应对方案。

两院联合治疗解除心腹之患

在完善术前检查并征得患者和家属同意后，泰达医院杜斌主任与泰心团队联合协作，于当天为患者实施了内镜逆行胆管造影+十二指肠乳头切开+胆总管支架置入术。

术中，杜斌主任操作熟练、细致，最大限度地降低对患者的创伤。与此同时，王正清主任也坚守着保驾护航的职责。他和医疗团队从监护器上关注着患者心率血压等各项生命指标，维持着心功能和体循环的稳定。两院医疗团队默契配合，保证了手术的顺利实施。一个半小时后，手术圆满完成。

经过10天的住院治疗，金大爷康复出院。临走时，回想自己这次曲折的就医经历，金大爷不禁感慨：“没想到不仅做了心脏手术，还解决了长达10年的胆结石这个顽疾，是泰达和泰心两个医院的大夫们让我体会到了‘仁心仁术’的真谛。”