文 | 于灯灯

经导管动脉化疗栓塞（TACE）是一种介入治疗方法，已成为良恶性肿瘤的一种重要治疗选择。但传统TACE由股动脉入路，术后病人需卧床24小时，不仅进食、排便不方便，还可能会有穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤等并发症。

近日，由刘作金带领的重庆医科大学附属第二医院（简称“重医附二院”）邵介入团队顺利完成首例经改良桡动脉入路TACE，不仅实现了肝癌患者治疗的微创化，而且加速患者康复。这一技术，是重医附二院独创。

传统介入手术，患者恐惧

“医生，上次介入手术后，我躺了8个小时，不能吃饭不能动，把我尿都憋急了，痛苦的遭不住，真的不想再做了。”患者左先生对重医附二医院肝胆外科游科医生说，自从上次介入手术，让他记忆犹新，心中充满恐惧。

今年54岁的左先生患上了一种无法手术的肝癌，游科医生与介入团队通过讨论，表示经肝动脉的化疗栓塞术是目前延续此类患者生命的首选方案。

据了解，介入手术是肝癌治疗的重要方式，特别是不能进行手术切除的中晚期肝癌患者首选治疗方法，可控制肿瘤进展，延长生存期。但是，可能需要反复进行介入手术才能保证效果。

第一次进行介入手术后，左先生卧床24小时，不能进食和排泄，这种痛苦的经历让左先生再也不想进行第二次介入手术。

消除恐惧，创新介入手术

如果不能及时手术，对于治疗效果有很大影响。为了解决这个问题，游科决定和团队一起商讨，彻底把这个问题解决。

在重庆市肝胆外科首席专家工作室主任领衔专家龚建平领导下，与国内外的同行专家一起商讨如何解决传统介入手术的“痛点”，减轻患者的痛苦。

经过一番讨论和研究，得出通过手部的桡动脉穿刺，不仅可以解决左先生的后顾之忧，还能够将此方法推行开来解决众多患者的痛苦。但该途径的穿刺血管很细，穿刺成功率低，最难的地方还在于这种治疗路径与传统治疗路径完全相反，对医生的操作技巧要求极高。

为此，介入团队医生们在龚建平的带领下将该手术难点逐一分解攻破并反复演练，于10月31日由游科医师主刀，为左先生从桡动脉入路行肝动脉化疗栓塞术，一个半小时后，左先生自己走下手术床，并步行回到肝胆外科病房，在11月1日出院回家。

据了解，而经桡动脉入路，其并发症发生较股动脉入路低。患者术后活动不受限，便于手术转运，增加患者舒适度，且可避免暴露患者隐私。目前，患者术后恢复良好。

重医附二院介入团队组长刘作金表示，今后不单是TACE手术，更多的外周介入手术要采用经桡动脉入路，除开展肝癌介入栓塞外，还成功开展门静脉癌栓放射粒子及支架植入、布—加氏综合征、肝硬化上消化道大出血TIPS治疗、肝癌栓塞分期腹腔镜切除等新技术。