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北京确认接诊鼠疫病例,什么是鼠疫?

2019年11月12日,内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊,被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前,患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治,相关防控措施已落实。

图片来源:视觉中国

记者|陈鑫 实习记者 李萱

2019年11月12日晚,北京朝阳区人民政府发文称,2019年11月12日,内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊,被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前,患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治,相关防控措施已落实。

此前,有消息称,北京朝阳医院急诊科接诊两例患者,两名患者曾住进朝阳医院负压病房,其样本经中国疾控中心检测,11月12日中午确诊为肺鼠疫病例。

11月12日晚10点左右,界面新闻记者来到朝阳医院发现,位于该院地下一楼的急诊已经开放。

记者走到朝阳医院急诊大厅,现场弥漫着一股消毒水味道。挂号收费处窗口均已关闭,平时人满为患的急诊大厅只有五位患者。

该院分诊台护士称,急诊今天早上就不能看了。“明天白天门诊就诊正常”。

急诊外科一名大夫表示,“朝阳医院急诊处于特殊情况。”

据中国疾控中心发布的《鼠疫诊疗方案》,鼠疫是我国传染病防治法规定的甲类传染病,原发于鼠疫自然疫源地的啮齿类动物之间,主要通过蚤类相互传播。根据感染途径不同,肺鼠疫可分为原发性和继发性两种类型。原发性肺鼠疫是临床上最重的病型,不仅病死率高,而且在流行病学方面危害也最大。

肺鼠疫症状主要表现为发病急剧,寒战、高热,体温达40-41℃,脉搏细速,呼吸促迫,呼吸频率25次/分钟或更快。

北京朝阳区政府发布的鼠疫小贴士介绍,北京不属于鼠疫自然疫源地,但依然存在鼠疫输入和传播的风险。鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。特别是败血性鼠疫和肺鼠疫,如果不加治疗,病死率为30%-100%。此外,鼠疫潜伏期较短,一般为1-6天,但个别病例可达8-9天。

根据《国家突发公共卫生事件应急预案》,特别重大突发公共卫生事件主要包括肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并有扩散趋势,或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份,并有进一步扩散趋势。

特别重大或者重大突发公共事件发生后,各地区、各部门要立即报告,最迟不得超过4小时,同时通报有关地区和部门。应急处置过程中,要及时续报有关情况。

中华预防医学会医院感染控制分会青年委员、《中国感染控制杂志》编委马嘉睿向界面新闻介绍,对于鼠疫,目前的重点是严格控制传染源。

马嘉睿介绍,发现疑似或确诊患者,应立即按紧急疫情上报,同时将患者严密隔离,禁止探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒,病人死亡应火葬或深埋。接触者应检疫9天,对曾接受预防接种者,检疫期应延至12天。

“还应消灭动物传染源,对自然疫源地进行疫情监测,控制鼠间鼠疫。广泛开展灭鼠行动。旱獭在某些地区是重要传染源,也应大力捕杀。”马嘉睿称。

据《鼠疫诊疗方案(试行)》,鼠疫传染源为鼠疫染疫动物和鼠疫患者。自然感染鼠疫的动物都可以作为人间鼠疫的传染源(据统计,世界上有300 多种), 包括啮齿类动物(鼠类、旱獭等)、野生食肉类动物(狐 狸、狼、猞猁、鼬等)、野生偶蹄类动物(黄羊、岩羊、马鹿等)、家养动物(犬、猫、藏系绵羊等)。其中,最主要的传染源是啮齿类动物。

马嘉睿介绍,切断鼠疫传播途径,灭蚤必须彻底,对猫、狗,家畜等也要喷药。另外,加强交通及国境检疫,对来自疫源地的外国船只、车辆、飞机等均应进行严格的国境卫生检疫,实施灭鼠、灭蚤消毒,对乘客进行隔离留检。

马嘉睿还表示,要避免接触动物尸体,避免接触患者。对于这类传染性疾病,无特效预防方法。现在是流感季节,洗手、戴口罩是基础防病措施。但一般普通生活口罩对预防此类疾病无效。

WHO(世卫组织)建议预防性措施则包括:当所处环境中有动物源性鼠疫活跃时,向人们发出通知,并建议采取预防措施,防止跳蚤叮咬,而且不要处理动物尸体。人们通常还应避免直接接触受感染的体液和组织。在处理可能受感染的患者和采集样本时,应采取常规预防措施。世卫组织不建议接种疫苗,但高危人群(例如经常暴露在感染风险下的实验室人员以及卫生工作者)除外。

据界面新闻采访了解,北京已有多家医院正在或即将开展鼠疫的科普和预防工作。

“高效地管理鼠疫疫情,极为重要的是必须有一支了解情况和保持警觉的卫生工作队伍(和社区)来快速诊断和管理已感染的患者,识别风险因素,持续进行监测,控制媒介和宿主,通过实验室检测确认诊断,并向有关部门通报结果。”马嘉睿介绍。

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