文|温哥华头条

《三国演义》有一段提到曹操患头疾，名医华佗鉴定后说，要动开脑手术，弄得曹操以为华佗想要借机杀他，“宁我负天下人，不让天下人负我”，于是杀了华佗，当然这是杜撰出来的情节，但现在医学发达，开脑手术不是新鲜事，但更厉害的是，一边开脑手术，患者一边还得保持清醒，与医生谈笑风生。

打开头颅，还开直播

美国日前进行一项开脑手术，女患者是在保持清醒状态之下完成的，而且过程中还让病患开直播，只因为她认为应该让更多人了解相关手术，而直播当下也瞬间涌入上万人观看。

据《每日邮报》（Daily Mail）报导，现年25岁女子Jenna Schardt打算成为一名职业治疗师，但她在一次培训过程中突然癫痫发作，经送医检查后发现她的大脑中有一团畸形血管，称为“海绵状瘤”。由于“海绵状瘤”位在大脑的语言中心附近，若出血就会出现中风状况，影响语言能力，甚至引发癫痫。

由于使用药物治疗没有效用，医院建议珍娜采用“开脑”手术来根除病状。医师为了避免损坏大脑部位，需要在手术中让Jenna Schardt保持清醒，并且过程中按下她的大脑各个部位，以查看是否打断了她的语言能力。而当Jenna Schardt得知这项消息后，立刻答应动手术，并且要求过程中开直播，因为她认为这是有意义的事，可以让其他人也能了解相关手术。

最后，医生找到了海绵状瘤并加强了麻醉，然后让Jenna Schardt数到20后便停止了直播并完成手术。手术过程大约45分钟，直播的影片引起网友关注，手术后，Jenna Schardt也开心的对着镜头比出大拇指，仿佛为自己的重生打气加油。

这种手术，中国也有

事实上，Jenna Schardt在开脑手术中直播不算希奇，来看看中国的例子，比Jenna Schardt更厉害，这患者一边开脑一边唱歌。

去年（2018）10月，浙江杭州的小王因突发颜面、身体抽搐，并且口齿不清，到浙江省人民医院就诊。经检查确诊其大脑的语言中枢的位置长了个近3公分的肿瘤。喜爱艺术的小王央求医生为他保留歌唱，以及朗诵诗歌的能力，经专家会诊后，决定在开颅手术中，来一次特殊的歌唱表演，来判断其语言功能是否正常。

于是医生就在手术进行中唤醒了他，被唤醒后的小王，即唱起了张韶涵的《遗失的美好》，医生循歌声切脑瘤，经过5小时，手术顺利完成。且成功保护了其语言功能，小王最终健康出院。

看了恐怖，其实正常

这门外科手术，有个专业名词叫清醒开颅术（Awake Craniotomy），苏州大学附属第一医院2016年也曾为一个19岁的女子以清醒开颅术成功切除脑瘤，医生在开颅过程中，还叫醒患者聊天。

该院神经外科主任王中介绍，常规的脑肿瘤切除术是采用全身麻醉。这样，病人在手术中完全没有知觉，医生手术中只能凭经验判断是否损伤了病人的语言区和运动区。可实际上，中国人语言区不同于西方人的语言区。患者这个脑瘤位置非常奇怪，几乎与管理大脑的语言功能中枢缠在一起。切多了，不慎切到语言运动区，小姑娘苏醒后就可能终身不能讲话了；切少了，肿瘤又切不干净，对患者将来后续的康复治疗有很大的危险。“只有在患者清醒的时候，采用电刺激的方法，才能精确地找到语言运动功能区域，手术才能绕开这个区域，精确切除肿瘤。”

至于手术中被唤醒之后，患者会不会“痛”， 苏州大学附属第一医院麻醉科稽福海则表示，世界上清醒开颅术开展已有近20年，中国第一例是2007年开展的。

这种手术的关键在麻醉药的使用，里面包括镇静药、镇痛药，还有的药物是兼有镇静、镇痛，“在患者醒著的时候，只是少用了镇静药，而镇痛药依然持续在给，所以患者是感觉不到痛的。”

所以，当肿瘤切除完毕。逐渐增大麻醉镇静剂剂量，患者又昏昏然睡去。医生给她关上颅脑，缝合伤口，直到患者清醒，几天后痊愈，患者手脚运动正常，再通过术后的复健，说话也已回复正常。

所以，看到开颅手术，尽管在第三者看来，有点恐怖，但就医学角度来看，不但正常，且是医治某些与脑部有关疾病（如癫痫）的最好方式。

编辑：李天治

责任编辑：林伯儒

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