文 | 于灯灯

胰腺癌死亡率位居恶性肿瘤第四位，每年全球约25万人被它夺走生命。在中国胰腺癌患者5年生存率为7%-8%，活过5年就被称为“奇迹”。而在重庆，胰腺癌患者的生存时间却在不断刷新着纪录。

11月22日，界面重庆在重庆医学会肝胆胰外科专业委员会年会上了解到，主任委员王槐志教授带领的团队每年完成胰腺癌手术量位列全世界前列，创造了连续7年无胰腺癌手术病人死亡的记录，更有胰腺癌患者经治疗后，生存时间超过10年。

胰腺癌筛查难，预后效果差

“胰腺癌是疗效最差的一种肿瘤。由于其位于腹腔深部，发病早期没有什么症状，至今也没有找到早期诊断的标志物。”中国科学院大学重庆医院肝胆胰外科主任王槐志教授表示，为了达到好的治疗效果，需要从早期诊断、术前新辅助化疗、外科手术、术后化疗、愈后监测等方面全方位、体系化实施多学科综合治疗。

“胰腺癌比较特殊，一旦诊断胰腺癌它就不是局限在胰腺内，往往有癌细胞扩散至全身其它部位。不少患者确诊时就已经是中晚期，治疗效果不佳。”中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰外科主任刘超表示。这正是目前胰腺癌早期筛查的困境。

另外，患者的心理因素也会影响生存率，巴南区中医院外科副主任黄春雷举例说，一位老教授与巴南区一位女患者同时进行胰腺癌手术治疗。老教授由于心理负担比较重，没过多久就去世了，而那位女患者到目前状况恢复的很好。

重庆医生创新技术，大幅提高存活率

“单纯依靠外科手术治疗胰腺癌的时代已经过去，目前更多采用以外科手术为主的综合治疗。”王槐志教授表示，现在胰腺癌的外科手术已经做到了极致，要进一步提高胰腺癌的疗效，需要加强术前的新辅助化疗、术后的辅助化疗。同时还需要加强医学科学研究，争取找到胰腺癌早期诊断的标记物，实现胰腺癌的早期发现、早期诊断。只有通过以上综合治疗措施，才有可能大幅提高胰腺癌的疗效。

另外据了解，针对慢性胰腺炎的病人，王槐志教授突破了德国外科学家Beger教授的手术原理，发明了保留胆总管、十二指肠、Oddi’s括约肌的胰头整块全切除术（DCOPPHTR），此项手术具有创伤小、效果好、易掌握和推广的特点，超越了Beger发明的手术方式，成为治疗慢性胰腺炎的首选手术。

医联体双向转诊，提升诊疗能力

杜先生是经王槐志教授曾经治疗过胰腺癌的病人，术后就在綦江区当地的基层医院进行术后康复与预后。已经存活10年且没有出现任何复发转移征象的杜先生表示，“如今，在家门口也能享受到三甲医院的专家服务，不仅省钱还节省时间。”

为了胰腺癌患者获得更长的生存时间，中国科学院大学重庆医院在重庆市范围牵头，与基层58家医院形成医联体、实现双向转诊，通过绿色通道与MDT（多学科合作），畅通专家资源，推动医疗技术下沉，提升基层胰腺癌的诊疗能力。

“双向转诊、联合诊疗的方式让患者与专家更加贴近，在专家的指导下不仅诊疗更加规范，还把基层的医疗资源盘活了。近几年，巴南区中医院针对胰腺癌的病情，通过远程系统定期与上级三甲医院专家连线，探讨治疗方案，对患者的诊治更加快捷高效。”黄春雷说，如有必要，巴南区中医院部分胰腺癌患者可以通过医联体转送到中国科学院大学重庆医院救治。巴南区中医院在后期可以配合中国科学院大学重庆医院进行术后的干预与康复治疗，提高巴南区中医院的诊疗能力。

2020年3月中国科学院大学重庆医院将建立肝胆胰外科的国家互联网远程会诊中心，届时胰腺癌的筛查、诊疗、康复管理、科普宣传等都会有大幅度改善，基层医院的胰腺癌诊疗能力将会进一步大幅度提升。