记者 | 刘芳

2月18日，知名医学期刊《柳叶刀》发表了四篇有关新冠肺炎疫情期间心理问题的通讯和评论。这些文章称，现阶段，空巢老人和奋战在一线的医护人员这两个特殊群体的心理健康问题急需引起特别关注。

在《新冠肺炎疫情期间中国老年人的心理健康服务》一文中，作者指出老年人，特别是空巢老人已成为心理健康问题的重灾区。目前实施的交通管制等措施会进一步加大该群体的精神健康风险，利益相关者和卫生政策制定者急需解决这一障碍。

这篇通讯的六位署名作者分别来自澳门大学、南方医科大学、北京首都医科大学医院和香港理工大学。

作者们指出，2017年中国60岁以上老年人口达2.41亿，占总人口的17.3%，其中约一半为空巢老人（即无子女或子女离家在外），几乎没有社会支持。同时中国中老年人（即≥55岁）普遍存在心理健康问题，已知的抑郁症患病率约为23.6%。 

如今，新冠肺炎的快速传播及其导致老年人中的高死亡率，可能会加剧该群体的精神健康风险，恶化现有精神疾病症状，进一步损害他们的日常生活和认知能力。 

在中国大部分地区，临床表现稳定的患有精神障碍的老年人或他们的子女通常需要每月去精神科门诊开药。目前的大规模隔离和对公共交通的限制不可避免地为这一群体维持基本治疗带来了障碍。

中国国家卫健委的数据显示，截至2017年底，全国共有精神科执业（助理）医师3.34万人。在疫情持续期间，精神科医生如何为有紧急心理需求的患者提供支持成了一个非常棘手的问题。

虽然《柳叶刀》在18日发表的另一篇通讯认为，目前有相当多的线上心理健康服务，但来自澳门大学等机构的六名作者指出，年岁较大的老年人熟练使用手机获得心理服务的机会非常有限。

文章结论强调，老年人——特别是空巢老人的心理健康问题是当下一项巨大的挑战。人们需要对这一弱势群体给予更多关注，为社区老年人提供高质量、及时的心理服务。

除老年人外，在一线抗击疫情的医护人员的心理健康问题也是人们关注的焦点。

在《新冠肺炎疫情期间中国医护人员的心理健康服务》一文中，中南大学湘雅二医院的12名科研人员为该院一线医护人员设计了针对个人和团体的心理救援机制。但在实际实施过程中，这些心理救援计划却遇到了很大障碍。

研究人员发现，很多医护人员不愿接受心理干预。个别护士虽然已经表现出兴奋、易怒、不愿休息和痛苦的迹象，但仍然拒绝任何心理救援。鉴于此，作者对湘雅第二医院的13名医务人员进行了30分钟的采访调查，试图找出具体原因。

作者指出，首先，很多医护人员表示他们对感染本身并不感到恐惧，尤其是一旦开始工作的时候就会将恐惧抛之脑后。其次，他们不想让家人（知道和）担心，害怕把病毒带到家里。第三，工作人员在病人不愿意被医院隔离或因恐慌拒绝配合治疗时，不知道该如何处理。

最重要的是，工作人员担心防护设备短缺，面对危重病人有无能为力的感觉。许多医护人员提到，他们不需要心理医生，但需要更多的休息时间和足够的防护用品。

最后，医护人员建议进行心理技能培训，以处理患者的焦虑、恐慌和其他情绪问题。他们认为如果可能的话，心理干预工作人员应该到场直接帮助这些患者。

资料显示，中南大学湘雅二医院精神病学科的专家们是在1月29日开始展开应急心理救援的。同时参与这个项目的单位还有中国医学救援协会心理救援分会、中国精神心理疾病临床医学研究中心和中南大学精神卫生研究所。

2019年8月22-23日，中南大学湘雅二医院曾举办全国突发公共事件心理救援与危机干预培训班。31个省、自治区、直辖市负责心理救援工作的人员参加了这场由国家卫建委卫生应急办公室主办的培训。

在三篇通讯以外，来自中国医科大学附属第一医院的学者还在18日于《柳叶刀》发表了名为《对受新冠肺炎疫情影响人群进行心理干预》的综合评论。文章认为，目前中国对新冠肺炎患者、疑似病例、被隔离家庭人员和医护人员的心理需求反应不够，因此心理干预的组织管理模式必须完善。

作者指出，如同突发恐袭一样，大型疫情的持续过程对个人和社会都有负面影响。研究证实，经历过突发公共卫生事件的人即使在事件结束，或者是治愈出院后，仍然会有不同程度的应激障碍，而这样的问题不应该被忽视。

事实上，解决新冠肺炎疫情下的心理危机已经成为疫情防控的一部分。1月27日，卫健委印发了《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则的通知》。通知指出，要将心理危机干预纳入疫情防控整体部署，以减轻疫情所致的心理伤害、促进社会稳定为前提，根据疫情防控工作的推进情况，及时调整心理危机干预工作重点。

同时，要针对不同人群实施分类干预，严格保护受助者的个人隐私。实施帮助者和受助者均应当注意避免再次创伤。