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专家:清肺排毒汤已在10省份使用,不主张健康人使用中成药预防

中医药的艾灸、针刺等方法,能促进肺炎的吸收。经络、推拿、拔罐、刮痧的办法在患者康复期有作用。

图片来源:图虫创意

2020年2月29日,国务院联防联控机制召开新闻发布会,北京地坛医院中西医结合科主任医师王融冰表示中医药的艾灸、针刺等方法,能促进肺炎的吸收。经络、推拿、拔罐、刮痧的办法在患者康复期有作用。她还表示,不主张健康人、没有症状的人使用中成药来预防。

发布会上,国家卫生健康委新闻发言人米锋首先介绍,全国累计治愈病例数与累计死亡病例数的比值进一步扩大到13.8:1,治愈率持续上升。

米锋介绍,2月28日0时—24时,湖北省以外省份共新增确诊病例4例,分布在4个省份各1例,其余省份及新疆生产建设兵团无新增确诊病例;新增疑似病例89例,新增死亡病例2例,重症病例数减少25例。湖北省除武汉外其他地市新增确诊病例3例。

“对重症患者的救治是降低病死率的关键,解决了重症患者的问题,也就解决了临床救治的问题。” 北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示。

王贵强表示,针对重症患者的救治强调早诊早治。“这个病是进展性疾病,早期干预、早期治疗可以有效的控制疾病进展,不发展为重症。重症的通过早期干预,及时控制危重症发展。”

王贵强提到,新冠肺炎是一个新型传染病,缺血缺氧,缺氧不能有效供应之后致使多脏器受累,一方面强调积极的氧疗,保证有效的氧供是至关重要的,同时也预防各种并发症,保护重要的脏器。

王贵强透露,有一些新技术、新疗法,通过诊疗方案的更新充实到治疗中,包括恢复期血浆治疗、血液净化治疗、干细胞、抗病毒等等。

“此外,我们根据发病机制的研究,也包括近来的病理解剖的结果,包括对一些死亡病例的研判,发现血栓的形成、突发的心梗以及严重的合并感染等等可能是最终病人进展的非常重要因素,所以也针对性的出台了一系列的相应办法,比如低分子酐素,避免或降低血栓的形成,包括抗真菌药物及时的使用,也包括针对痰堵、肺部病变等这些有效的雾化吸入、稀释痰液、进行吸痰等等一系列的办法,通过这些办法我们渴望有效降低病死率,提高治愈率。”

发布会上,国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红介绍,国家卫健委提出了对出院患者进行跟踪随访和健康管理的一系列要求。“特别是在促进患者康复方面,我们要求区分不同的患者,包括轻症患者,更多地是要在居家或者社区卫生服务机构接受康复;针对重症患者,出院以后要由专门的康复医疗机构为他们提供很好的康复,促进他们能够更好地恢复健康。”

北京地坛医院中西医结合科主任医师王融冰介绍,目前,新冠肺炎治愈出院病人已有3万多人,前段时间通过对上万病例的调查发现,这些病人还有一些症状,比如发力、纳差等一些气虚的表现,一些重症病人肺功能没有完全恢复,这些重症病人有可能极少数的会遗留下肺纤维化,所以目前的康复治疗这些患者至关重要。

王融冰表示,现在中西医结合的覆盖率面非常大,国家推荐的方剂“清肺排毒汤”是第二次推荐。最早发现清肺排毒汤这一方剂是1月27日,在四个省300多个病例中,发现它能迅速退热。2月6日,国家中医药管理局和卫健委联合发通知,将此通治型方剂推荐给全国。2月27日,该方剂已在10个省66个定点医疗机构使用。在临床观察研究上,现已纳入观察病例1183例,目前有640例出院,457例症状改善,疗效非常好。

王融冰说,中医药康复指导建议日前出台,提出了中医康复套餐。药物帮助、情致帮助、体能恢复、传统功法的练习。通过综合联系,达到康复的目的。药物治疗中分了2个证型。也提供了衔接的中成药。中医药的艾灸、针刺等方法,能促进肺炎的吸收。经络、推拿、拔罐、刮痧的办法在患者康复期有作用。建议中有经络、穴位的选择,要在中医师的指导下进行。

中日友好医院康复科主任谢欲晓指出,呼吸康复对减轻新冠肺炎有关症状、提高心肺活动耐力以及改善身心健康状态有利。对重症和危重症的住院患者,主要以挽救生命的疾病救治为主;对轻症和普通型患者,在病情稳定阶段越早介入康复,对愈后越有利。

对于医学观察期推荐的中成药,普通人服用之后会不会有预防的效果?王融冰回应说,医学观察期推荐治疗是有症状的人,有些人感到虚弱乏力,甚至有些人有点腹泻、腹胀等症状,就相应推荐了一些中成药,藿香正气,藿香正气散和藿香正气丸等。

她表示,有些人觉得自己有点不舒服,甚至自觉有点发热,像这样的也推荐了一些具有清热作用的中成药,这些药物的使用并不是为了预防,所以不主张健康人、没有症状的人使用中成药来预防,没有意义。

针对备受关注的病理解剖的结果,王贵强表示,新冠病毒感染是一个新发传染病,对它的发病机制、病理特点、组织学损伤等等一系列问题都不是很清楚,而病理解剖工作对回答这些问题是至关重要的。

“现在确实有很好的消息,有11例病理解剖去世的患者,初步的结果大体上可以看到比如痰栓、肺部病变,包括一些血栓的形成,对我们临床已经有一定的指导价值,”王贵强解释,单纯病理结果只是从病理上看到的,一定要结合临床,包括病人的基础疾病,他的既往的疾病情况等等,做综合判断,到底死因是死于新冠病毒感染、还是死于他的其他基础病、还是因为炎症因子风暴等,这些数据很快就会报出来,然后供临床治疗决策做重要参考。

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