记者 | 刘芳

来势汹汹的新冠肺炎给白宫的危机管理和美国医保系统带来了前所未有的挑战。

虽然特朗普政府强调，新冠肺炎对美国的威胁很低，但不断攀升的病例还是让多个州在周一宣布进入紧急状态。由于“误诊放人”、让一位被证实检测阳性的患者返回社会，美国疾控中心被圣安东尼奥市政府告上法庭。

更重要的是，美国的医保系统也将面临大考。民众是否会因昂贵的治疗费而拒绝检测和强制隔离成了让很多公共卫生专家头疼的问题。

当地时间3月2日，美国副总统彭斯召开新闻发布会称，“据政府各部门专家的意见，美国人感染新冠肺炎的几率仍然很低”。

但很多专家并不同意彭斯的观点。当天，耶鲁大学、哈佛大学、约翰·霍普金斯大学等高校的四百余名学者向白宫递交了一封公开信。他们认为：“新冠肺炎的暴发在美国现代史上史无前例，持续人传人不可避免。美国疫情的程度和影响难以预测，在很大程度上取决于政策制定者和领导人的反应。”

目前，美国境内共确诊新冠肺炎病例105人，遍布12个州，有6人在过去的72小时内死亡。身在纽约的留学生张涵驰对界面新闻表示，纽约等多地出现了抢购和囤积粮食的现象，大米、泡面、意大利面等食物已被“洗劫一空”，洗手液和口罩等更是早就买不到了。

为了应对瞬息万变的疫情，美国食品药品管理局（FDA），美国疾控中心（CDC）和各州政府采取了多种举措。

首先，FDA在3月3日批准了CDC的紧急请求，允许医护人员使用N95和更多类型的口罩 ，即使它们并不一定符合FDA原来的要求。 卫生与公共服务部（HHS）部长阿扎尔（Alex Azar）在一份声明中表示：“我们将继续寻求一切可能的渠道，以确保拥有应对新冠肺炎所需的防护设备。”

美国N95口罩的需求量约为3亿只，但目前符合标准的库存仅有1200万只，还有500万只因为过期等原因，未能得到国家职业安全卫生研究所 （NIOSH）认证。

FDA在周一还表示，由于给各州实验室下放了开发试剂盒的权力，到本周末可能会有多达100万美国人接受新冠病毒检测。可以预见的是，检测的增加将带来确诊人数的增长，也将能更加准确地反映美国目前疫情的实际情况。

在地方层面，社区感染和群聚性感染已经出现，越来越多的紧急响应人员开始穿戴防护设备或采取隔离措施。

在华盛顿柯克兰市（Kirkland）的Life and Care养老院，4名老人因新冠肺炎死亡。25名消防员和两名警察因在没有防护的情况下接触了当地养老院的确诊患者而被隔离。

柯克兰市政府发言人斯蒂克尼（Kellie Stickney）在3月2日告诉CNN，柯克兰所有紧急响应人员将从即日起穿戴防护设备，不论求助者是否有新冠肺炎。当天晚间，Life and Care养老院再次出现了8辆消防车。目前尚不清楚是否有更多老人确诊。《今日美国》称，这家养老院共有108名老人和180名工作人员。

除了对医生、消防员和警察等紧急防护人员进行保护以外，美国多个地方已经宣布进入紧急状态。

3月2日，得克萨斯州圣安东尼奥市宣布进入紧急状态，原因是CDC出现“误判”，于两天前因检测出现问题释放了一名新冠肺炎患者，给社区造成风险。

CNBC报道称，该名女子是从武汉撤离回美国本土的，在圣安东尼奥-拉克兰联合基地（Joint Base San Antonio-Lackland）接受了为期14天的隔离。她在被释放前两次检测均呈阴性，并在CDC的指导下于2月29日解除隔离。

不久后，CDC接到了此名女子的新冠肺炎弱阳性报告，而此时她已经去了一个购物中心，逛过不少商店，还在美食广场吃了东西。

此事让得州州长阿博特（Greg Abbott）大为光火，称“CDC的做法完全不可接受”。在他看来，CDC应在48小时内进行三次检测，而不是在24小时内进行两次。

为防止更多人从拉克兰空军基地被释放，圣安东尼奥市一纸诉状将联邦政府告上了法庭。被告包括CDC、HHS和美国司法部。

圣安东尼奥市认为，联邦政府“在规划和实施过程中没有与当地政府协商让其参与其中，有可能给该市的紧急服务带来严重负担”。因此，圣安东尼奥市向地方法院提出临时限制令，希望能参与解除隔离的决策过程。

同一天，华盛顿州雷德蒙德市宣布进入紧急状态。据悉此市是微软全球总部所在地，距离华盛顿柯克兰市只有4英里。此外，佛罗里达州也已于3月1日进入公共卫生紧急状态。

虽然FDA和各地政府都采取了诸多措施，但对很多公共卫生专家来说，美国的医保系统能否经受住新冠肺炎的考验还是一个未知数。

留学生张涵驰对界面新闻表示，她和朋友已经在白宫网站情愿书上签名，希望美国能够对所有新冠肺炎患者进行免费检测和治疗。目前日本、韩国和澳大利亚等国均承诺免费检查、隔离、治疗新冠肺炎患者，不论国籍如何。

对普通的美国公民来说，接受CDC的检测是免费的。但根据个人医疗保险的不同，与检查相关的医疗服务可能会产生上千美元的账单。

《迈阿密先驱报》就记录了美国青年阿兹库（Osmel Martinez Azcue）的经历。在他从中国出差回到美国后，阿兹库因流感症状入住迈阿密杰克逊纪念医院 （Jackson Memorial Hospital）。 

虽然检测结果证明他只是得了流感，但阿兹库却因为相关的医疗服务收到了一张3270美元的账单。由于购买的医疗保险并不能完全报销这笔费用，阿兹库需要自掏1400美元，且在检查时还必须向保险公司提供三年没有得过流感的记录。

阿兹库的账单在推特等社交网站上引起了巨大争议。有人表示，他应该去当地诊所而不是医院，这样花费会少很多。还有人认为，如此巨额的隐藏账单会让自己害怕去医院检查。

2018年，美国有2700万人没有医疗保险，占总人口的8.5%，而这也成了美国公共卫生专家最大的担忧。

到目前为止，在政府会否减免强制隔离患者的费用问题上，CDC对《纽约时报》或《Politico》等媒体不予置评。据《纽约时报》报道，美国公民Frank Wucinski从武汉返回后因被强制隔离而需要缴纳3918美元，其中2598美元是救护车的费用。

乔治敦大学全球健康法教授戈斯廷（Lawrence Gostin）担心，强制隔离的高额费用可能会让患者对寻求必要的治疗产生忧虑。“公共卫生最重要的规则是获得民众的合作。出于法律、道德和公共卫生的原因，不应该向患者收费。”他说。

国际卫生计划联合会（International Federation Of Health Plans）估计，美国平均每天的住院费用为4293美元，相比之下，澳大利亚和西班牙分别为1308美元和481美元。对于没有医疗保险的患者或医保有限的患者来说，这是笔不小的开支。

即使对于有医疗保险的民众来说，不同的保险计划其涵盖范围也不尽相同。美国保险业的主要行业组织，美国健康保险计划（American's Health Insurance Plans）强调，保险应该涵盖“与传染病（新冠肺炎）和医疗状况相关的合理的、医学上必要的医疗费用”。

然而究竟哪些是“合理的、医学上必要的治疗”，患者因此有资格获得赔付，美国健康保险计划称现在定义还为时过早。