文｜氢元子 尹莉娜

今年以来，屡次松绑的医保政策将互联网医疗推上乘风破浪的舞台。

阿里健康、平安好医生等上市公司受政策利好股价频频飙升，微医则在全国多地“拿下”互联网医院的医保在线结算。更有券商发布研报提出，“随着医保政策的逐步开放，互联网医疗正在进入三医联动的3.0时代。”

在一片大好的呼声中，入行十四年的“老大哥”好大夫在线，却在互联网医疗接入医保这件事上却显得十分沉寂，甚至有声音觉得其“过于保守”。

对接医保是否会成为互联网医疗企业的新一轮竞争点？好大夫在线为何如此冷静？投中健康采访了好大夫在线CEO王航及其他业内人士，得到了“旁观派”们的回答，其基本可概括为两点：

第一，医保无法为互联网医疗企业带来持续且规模化的盈利点，“得医保者得天下”的逻辑，或许在互联网医疗服务上行不通，至少短期来看是如此。

第二，长期而言，医保的底层逻辑是保基本，并且追求极致性价比，待到成熟之日，能够降本增效的互联网医疗服务自然会被纳入医保。

1、得医者得天下，但互联网医疗可能不同

今年2月起，在全国上下忙着阻击新冠病毒之时，一场互联网医疗争夺医保资源的战役同样硝烟四起。

前有老牌选手微医互联网医院在武汉、天津、泰安、黄冈等多地开通医保支付，平安好医生高调宣布打通湖北省医保在线支付，后有阿里、腾讯等互联网巨头纷纷接通电子医保凭证，与此同时，公立医院主导的互联网医院数量也在激增，而他们在对接医保方面更有着先天优势。

互联网医疗纳入医保，将减轻患者的看病负担，没有了费用的顾虑，势必会有更多用户选择在线就医。

更何况，医保资源一向便是“唐僧肉”一般的存在。正所谓得医保者得天下，中外药企不惜流血降价也要让产品进入医保目录，就是鲜活实例。

在一片热闹之中，好大夫在线在这方面却做起了“旁观派”。那么问题来了，此时不抓住政策机遇，后续发展是否会陷于被动？

丁香园创始人李天天今年曾公开发表观点，认为“互联网医疗要想获得蓬勃发展，应该远离医保，远离公立医疗服务体系”“互联网医疗进医保，会对兴办互联网医疗的企业造成很大压力，短期内医保对互联网医疗企业不会有重大推动作用”。

王航的观点与李天天有相似之处，他认为，“首先在大格局上，医保资金是非常紧张的，近年来国家打击骗保、带量采购、DRGs改革等举措，一是在堵漏洞，二是在提高医保使用效率，这些都是在现有的存量上做工作的。而现有的存量‘盘子’中，也都是以非常紧张的总额控制分配给各家实体医院的，这个时候互联网医疗企业还要冲上来说分一块蛋糕，那太难了。”

“可以做试点，但不会大规模地应用。如果互联网医疗企业想以此作为未来的盈利增长点，是行不通的。”他谈到。

事实上，好大夫在线曾经还是互联网医疗进医保的行业先行者。

早在2017年3月，好大夫在线银川智慧互联网医院正式纳入医保体系，在互联网医院就诊的银川市民可以通过医保个人账户支付，且费用纳入门诊统筹，按比例报销。

有人猜测，当年的探索尝试并未给好大夫在线带来太多甜头，所以才在这一轮对医保的竞争中选择旁观？但王航在采访中否定了这一答案，并将当时的举动归结为一次试点。

“我们的态度一直没有变，即使在当时很早期接通医保的时候，我跟当地卫健委主任讨论过多次，最后达成的观点是一致的，就是互联网医疗接通医保只是一个试点，代表未来这方面有很大潜力，可以改变现有的医保资金使用的方式。”王航谈到，“但对于我们这样的第三方互联网医疗平台来说，其实更多的是要考虑商业保险的应用。”

王航看重的，是医保资金的使用对商业保险资金产生的导向作用。

“医保资金的使用，其实就像一个风向标一样，会引导商业保险资金的使用。比如说哪些药品和服务是被认可的、可报销的，报销规则如何等等。医保动一动，整个商保都会去跟着改变。”

言外之意，互联网医疗的真正支付方，是商业保险。

2019年下半年起，好大夫在线陆续与寿险公司中宏保险、互联网保险企业泰康在线建立了合作，探索由用户付费购买保险，保险公司再集中向互联网医疗企业采购医疗服务提供给用户的模式。

好大夫的这一系列动作，其实是闯入了竞争对手平安好医生的核心领地。

一位与平安好医生业务联系密切的平安集团内部人员告诉投中健康，“早在几年前，平安就推出了‘商业保险+互联网医疗’的商业模式，但一直没有做起来，如今竞争对手都开始效仿了，但这也从侧面证明，我们当时的思路是对的。”

王航也谈到，“这条道路的探索才刚刚开始，大家现在都很卡，包括用户付费习惯的培养、产品的打磨、用户需求的把握等，都还有很长的路要走。”

不过，王航依旧对“商业保险+互联网医疗”寄予了很大期望：“从商业模式上来讲，什么时候商保开始出现很好的产品，并且能让整个行业的服务体系进一步提升，那就是互联网医疗的下一个时代。”

2、“当互联网医疗服务做到降本增效，医保肯定会支持”

如此看来，无论商保还是医保，短期内都很难为互联网医疗企业带来收入。但如果退一步，从长期角度看呢?

“有人认为互联网医疗发展瓶颈是医保支付。其实支付是果，因是平台究竟能带来多少医疗价值，包括全新服务或者现有服务的效率提升。”一位资深医疗从业者兼业内KOL刘谦曾发表文章如是写道。

而这与王航的想法不谋而合。王航认为，医保的定位是保基本，所以被纳入医保支付的互联网医疗服务，一定是那些提供了核心价值、且性价比好的服务。

他的预判是，“当我们做到了这一点之后，医保一定会给我们机会。”

因此，在当下，“我们的关注点不是全力去盯怎么对接医保，而是聚焦在互联网医疗服务如何降本增效。无论线下还是线上，只要能帮助社会降低成本、提升效率，提供让患者满意的服务，医保肯定会支持。”王航说。

互联网医疗发展至今，已从最初面向患者（to C）简单的挂号、咨询，逐渐延伸至面向医生(to D）的医生工具、学术交流，面向企业（to B）的医药营销、品牌服务，以及面向政府（to G）和医院（to H）的信息化建设、运营等服务。

一些互联网医疗企业热切对接医保，也是看中了背后G端、H端的业务。如此一来，“盘子”越铺越大，收入来源也会拓宽。

即使只看C端互联网医疗领域的头部企业，好大夫在线的竞争对手们也都在将业务进行多样化布局。

例如，微医内部划分为微医院、微医药、微医检、微医健和微医云五个事业部门，基本覆盖了上面所说的患者、医生、企业、政府、医院五端业务；平安好医生则形成了四大业务，按照其2019年年报，营收占比从高到低依次为健康商城（医药健康类商品）、消费型医疗（体检、医美、口腔等服务）、在线医疗（传统的挂号问诊等）、以及健康管理及互动。其中，排在第一位健康商城营收占比高达57.3%，而在线医疗已退居第三，仅16.94%。

相比之下，好大夫在线成立14年，业务始终聚焦在传统的C、D两端，发展策略显得比较保守。

从历届举行的好大夫峰会上可以发现，其主题都是围绕医生设定的，这在很大程度上反映了好大夫在线的运营思维。用王航的话来说，就是“以医生为根本，理顺一切关系和规则，从而完成以患者为中心的互联网医疗服务，并进一步降本增效。”

就2020年来看，好大夫在线的发展重点是深化、完善其现有的医生团队诊疗模式。具体而言，好大夫在线以名医为核心，配备医生助理、下级大夫、护士、康复师等组建工作团队，同时搭建了跨医院门诊管理、病床/手术管理、查房系统、线上线下一体化诊所管理、医疗用品目录/供应链管理、新型商业保险支付体系6大系统，意在打造一种全新的行业生态。

“当医生有了线上门诊、有了工作团队、有了线下不同医院的床位、还有了手术安排和查房系统，实际上已经在独立执业了。”王航谈到。“当这些问题都解决了、理顺了，不仅效率可以提升，医生也能将宝贵的时间和精力专注于提供优质的服务本身。”