文｜MedTrend医趋势

今天，经过为期一周的公示后，陕西牵头的省际联盟（又称10省联盟）公布首轮耗材带量采购中选名单，56个品规的人工晶体中选结果出炉。

10省联盟是目前涉及范围最广的耗材带量采购联盟，成员包括：陕西、宁夏、甘肃、青海、新疆、新疆建设兵团、湖南、广西、贵州、海南，本次采购量为10省人工晶体类年采购量的70%，采购周期为一年，共涉及人工晶体近170000片。

在中选名单中，共有18家企业的56个品规议价成功，其中仅有6个国产产品中标，其余50个均为国外产品。

爱尔康有9个品规中选，在数量上名列第一，成为最大赢家。

由于保密要求，该项目并不公布降幅，根据集采规则得知，企业申报价格要求为：“全国最低省级挂网价”或“已开展带量采购省（联盟）中选价格”之中的低价。

所以可以肯定的是，中标产品大概率与目前市场最低价保持一致，甚至会小于市场最低价。

部分业内人士认为，这样的规则设计不以宣传“降幅业绩”为目的，但却实实在在的保证了降价幅度，算是在当下嘈杂的耗材带量采购项目中的一股清流。

另外有人认为，在“3+6”集采中，人工晶体价格已经触底，10省联盟的规则设计或许也是后发制人的一种妥协之举。

不管怎样，带量采购的目的绝对不是“以降幅论英雄”，只要不背离初心，为医保资金和患者谋福利，任何有利的尝试都应当被接受和鼓励。

国产中标占比仅10.7%

本次集采国产中标情况并不理想，56个产品仅占据6席，占比10.7%，不及“3+6”联盟的国产中标占比的18.2%。

其中，国产中标的6个产品，包括：

爱博诺德3个产品，成为本次集采最大的国产赢家；

蕾明视康2个产品；

世纪康泰1个产品。

外企中标厂家包括：爱尔康中标9个产品；国内卡尔蔡司代理厂家上药中标9个；豪雅捷美士中标5个产品等。

众所周知的是，眼科产品技术壁垒较高，此次参选的品种大部分是非竞争性、技术含量高、甚至是独家品种。从这个方面来看，人工晶体的国产替代之路，仍任重而道远。

省际联盟，“起早赶晚集”

由陕西牵头的省际联盟可谓由来已久，最早可追溯到2016年，但此前一直停留在统一数据库、价格联动的层面，并未具体实施过跨地区的联合带量采购。

2018年底开始，由4+7发起的带量采购风潮席卷行业，一直跃跃欲试的省际联盟终于伺机出动。

从本次项目的集采流程来看：

2019年8月，放风。陕西发文，拟针对人工晶体、心脏起搏器、吻合器、透析管、超声刀五类高值耗材开展带量采购；

2020年7月17日，组团。以陕西牵头的省际联盟确定针对人工晶体开展跨区域带量采购；

8月6日，确定限价和入围。明确现场议价规则流程；

8月17日，公示拟中选结果；

8月25日，确认中选结果。

2019年就开始着手启动医用耗材带量采购工作，后续由于各种原因落地一再推迟，直到今年8月项目才落地，“老大哥”陕西也算是“起了个大早，赶了个晚集”。

中标价，小于等于“3+6”

根据商务部《2017年药品流通行业运行统计分析报告》显示：10省联盟销售总额约占全国总销售额的13.91%，虽然占比不及“3+6”联盟和重庆、云南、贵州、河南四省联盟，但其本次选取的带量采购品种很“巧妙”，是已经江苏、安徽、京津冀九省联盟三个带量项目中出现的人工晶体。

经过各地多轮的“价格碾压”，人工晶体的“空间”已经一降再降。

从已公布的人工晶体谈判结果看：

安徽平均谈判降幅为20.5%；

江苏平均降幅约26.89%，最高降幅38%，平均降幅26.89%；

京津冀“3+6”联盟谈判后，平均降幅约53.72%，最高降幅84.21%。

根据限价规则，10省联盟要求企业填报全国最低省级挂网价”或“已开展带量采购省（联盟）中选价格”之中的低价。

很明显，目前的全国最低价大概率来自于“3+6”联盟的砍价成果，所以本次集采的中标价一定是等于小于“3+6”集采中标价。

举个例子直观的感受一下：

爱博诺德的一款产品在“3+6”集采中以3899元的价格中标，在10省联盟的报价表上，爱博诺德申报了同样的3899元，在谈判过程中，有没有降价无从得知，但可以确定的是，这款产品最终中标价一定是小于等于3899元。另外，以“3+6”中标价申报，或许也是大多数企业在该项目中的申报策略。

▲3+6联盟中标公示

▲10省联盟申报产品及申报价格

▲10省联盟中标公示

人工晶体集采遍布全国，已成耗材带量采“炼金石”

截至目前，人工晶体已成为全国带量采购覆盖率最高的品种。

加上10省联盟，人工晶体的带量采购布局已遍布全国20多个省份，随着时间的推移及采购主体的扩大，人工晶体集采会与各地方产生新的火花，集采方案也在不断的“查缺补漏”。

为什么大家都“偏爱”人工晶体？究其原因，一方面由于临床用量大，金额高；另一方面，相比其他耗材，人工晶体的采购分组已经摸索出一套规律可循。

在全国耗材集采规则尚未出炉的当下，人工晶体采购的“遍地开花”不失为一种“炼金石”般的有利尝试。希望通过各地的实践打磨，最终能够反哺耗材国采，呈现出更加完善的全国耗材集采规则。

附：省际联盟公立医疗机构人工晶体跨区域联合带量采购中选产品清单