文｜丁香医生 魏玮

据媒体 8 月 29 日报道，电影《黑豹》男演员查德维克·博斯曼(Chadwick Boseman)罹患结肠癌过世，年仅 43 岁。

2018 年，博斯曼因在漫威的《黑豹》中饰演非洲神秘国家瓦坎达的国王特查拉，同时也是黑豹的继承者而走红。《黑豹》被认为是黑人电影的里程碑之一，获得 7 项奥斯卡提名。

很少人知道的是：博斯曼四年前被诊断出结肠癌。这意味着他很多作品都是在患癌期间拍摄的。

在向表达博斯曼表达惋惜和哀悼的同时，我们也希望大家能重视他所患的「结直肠癌」。

结直肠癌，也是中国五大癌症之一，通常发现时已经是中晚期。数据显示，晚期结直肠癌患者的 5 年生存率只有 12%。

但如果能够早点筛查，事情会发生什么变化呢？

答案是，早期发现结直肠癌，治疗后的 5 年生存率能达到 90%。

78% 的生存率差异，关键就在于「早发现」。

魏玮

丁香医生作者

山东大学附属齐鲁医院

临床医学硕士

1、身体往往给你了 10 年时间去发现结直肠癌

几乎所有的结直肠癌，都是由结直肠腺瘤发育而来。

然而，从一颗结肠腺瘤发展到结直肠癌，你的身体其实给了你 10 年以上的时间，让你去提早发现。

肿瘤最开始，可能只是一个腺瘤；经过数年的发展，腺瘤发生癌变，并不断生长；继续生长的同时，最终出现转移。

只要发现并切除异常组织，就能有效阻止结直肠癌的发生和发展。

早发现不仅花钱少，生存率也更高。

2、早检查发病率和死亡率双双降低

提早发现不仅可以更好处理结肠直癌，死亡率也会大大降低。

相比中国结直肠癌发病率的逐年上升，在美国，结直肠癌整体的发病率已经连续多年呈现下降趋势：

从 1998 年的 56.0（每十万人）降到了 2015 年的 36.5（每十万人）。

更厉害的是，美国结直肠癌的死亡率，从上世纪 80 年代以来也一直都在下降。

图中深蓝色的线表示美国结直肠癌的发病率

不论男女，都在持续走低

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图片来源：cancer statistics, 2017

对此，结直肠癌筛查功不可没。

常见的筛查方法有 7 个：结肠镜、免疫法粪便隐血、粪便愈创木酯试验、乙状结肠镜加免疫法粪便隐血、结肠 CT 成像（仿真结肠镜）、多靶点粪便 DNA 检测、单独的乙状结肠镜。

当然，作为普通患者，没必要一一了解。

但你需要知道，其中「肠镜检查」能够帮助医生直接观察到结直肠内部情况，最大限度地减少误诊和漏诊。

跟美国结直肠癌筛查进行得越来越广泛相比，国内的结直肠癌筛查还是起步阶段，尤其是结肠镜检查，比例还很低。

3、45 岁以上或高危人群都应该做肠镜检查

年龄是结直肠癌的重要危险因素，随着年龄增长，结直肠癌的发生率会逐渐升高，40～50 岁以后显著上升。

因此，一般建议超过 45 岁的人，都应该进行肠镜检查。

如果是高危人群，则应该尽早去做，例如：

家里有人得结直肠癌；

有 Lynch 综合征等遗传性疾病；

有溃疡性结肠炎等炎症性肠病。

具体的筛查开始时间，可以和医生沟通确认。

在中国，每年有 38 万人被诊断出结直肠癌，19 万人因它死亡。

也许这一个检查，能让你及早发现身体的异常。

4、不要因为害怕错过了发现癌症的机会

一部分人因为不知道肠镜的重要性，忽视了肠镜检查。

还有一部分人，更多是因为抗拒那细长的仪器戳进菊花的迷之感受。

如果你感到害怕，可以选择「无痛肠镜」，先释放掉心理的压力。

随着医学的发展，现在可以通过麻醉技术，降低检查带来的痛苦。如果你真的很怕痛，预约一个无痛肠镜检查。

两眼一闭，睡一觉就完事儿了。

另外，肠镜检查也不需要每年都做。

一般来说，如果第一次肠镜检查没有发现异常，那 10 年之后再复查肠镜；如果发现腺瘤等异常情况，每 3～5 年检查一次即可，具体检查频率遵医嘱。

早检查、早发现、早治疗。

每一颗结肠腺瘤，往往都给你了 10 年的时间去处理它。

从现在开始，做一个简单的肠镜检查，永远不算晚。

策划洋葱

监制 Jame、饭饭

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