文｜陈金莲 于弢

“病人在厕所晕倒了，快来救人！”近日凌晨2点，阵阵求救声打破了宁波市第一医院急诊室的宁静。

在急诊室轮转的心血管内科医生沈才杰火速赶至现场，只见一位瘦小肤白的小姑娘倒在厕所小便池旁，双目紧闭，任凭家属怎么拍打呼叫都没任何反应。

沈医生快速碰触小姑娘的颈动脉，尽管脉搏慢且弱，但说明心脏仍在跳动；小姑娘的手又湿又冷……一下子，他的心里有底了。沈医生不让家属扶起患者，反之让其平躺，等待转运床搬运至观察室。

刚送到观察室小姑娘就苏醒了，接上监护仪显示心跳、血压、氧饱和度都正常。家属说小姑娘最近一上厕所就晕倒，每次都是晕倒后十分钟左右清醒。他们跑了多家医院检查，却没查出病因。孩子父母最后都怀疑是不是在厕所里碰到了什么不干净的东西，甚至去寺庙求佛烧香求平安。

翻看完一沓沓正常无比的化验单和检查单，沈医生马上安排小姑娘去做“直立倾斜试验”检查。因为这个检查明确了小姑娘的病因——排尿性晕厥。       

什么是排尿性晕厥？

首先，并非所有的晕倒都称之为晕厥。晕厥患者是因为脑血流灌注不足引起的短暂意识丧失，以发病快速、持续时间短、可完全自行恢复为特点。

排尿性晕厥属于神经介导性晕厥一种，是最常见的晕厥类型，除排尿外，有些病人可以因咳嗽、打喷嚏、腹痛、饱餐后发生晕倒。

排尿性晕厥的原因考虑与排尿时迷走神经兴奋，出现不适当的血压下降及心率减慢有关。它的长期预后一般较好，但晕厥频繁发作则可造成患者极大的心理困扰和身体机能下降，严重影响生活质量。

如何预防？

① 排尿性晕厥直接触发原因就是排尿，排尿之前不易憋尿过久，因为快速大量排尿导致膀胱快速排空，更容易触发迷走神经亢奋，一旦发生晕厥前驱症状时，患者要立刻平躺，既可避免外伤也能防止晕厥的发生。

② 物理抗压力训练（如交叉腿或握力训练）可显著提高先兆晕厥者的血压。另外，适当增加液体和钠盐的摄入，也可能有助于预防晕厥发生。

③ 也有部分临床医生建议站立训练，类似于“脱敏”疗法，让患者每天靠墙站立10～30min，逐渐适应这种体位性容量变化的影响。但这种治疗方法还存在很大争议，而且长期依从性较差。

如何治疗？

对于发病频发且影响生活质量的部分患者，则需要积极配合药物及非药物的干预。

总之，排尿性晕厥预后良好，但对于老年人而言，由于晕厥的危险性高，需要更加重视。宁波市第一医院心脏中心设有晕起搏厥门诊，对于有类似困惑的市民朋友可前来咨询就诊。