记者 | 金淼

编辑 | 许悦

1月9日，国家医保局副局长李滔在国务院联防联控机制新闻发布会上明确表示，附条件上市后，新冠疫苗免费接种时在居民知情自愿的前提下，企业按议定价格提供疫苗费用；加上接种服务等全部的费用，将由医保基金和财政共同负担，居民个人不负担。

值得注意的是，医保基金中使用的是医保基金滚存结余，不影响当期医保基金的收支，也不会影响参保人员看病就医的待遇。

此前国内有群众反映的在紧急接种过程中，被收取费用，曾益新表示已以国务院联防联控机制综合组的名义发文，要求立即整改。

国内疫苗按照支付方不同，可分为一类苗和二类苗。一类苗即国家免疫规划疫苗，由政府免费向公民提供，包括为婴幼儿接种的乙肝疫苗、卡介苗等；二类苗是指由居民自愿接种的其他疫苗，比如流感疫苗。

国家免疫规划每年至少开一次会议，讨论是否更新一类苗，及原有疫苗使用程序的调整和优化等。但是最终决定需要根据公共卫生的需要、财政、公共卫生实施能力、疫苗可及性等综合方面考虑调整方案。

以往一类苗支出并不涉及到医保基金，而是直接由财政支出。关于新冠疫苗是否由医保基金支付，人大代表和政府层面有过讨论。有人大代表建议接种新冠疫苗纳入医保全额报销，但2020年10月，国家医保局对此答复道，“当前基本医疗保险制度还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到疫苗等非治疗性的项目。”

不过，另一个问题在于，如果此次新冠疫苗如果完全由财政支出，或会造成较大财政压力。

根据此前《安徽省紧急使用新型冠状病毒疫苗应急采购谈判公告》，安徽省采购北京科兴中维、北京生物制品研究所、武汉生物制品研究所的新型冠状病毒灭活疫苗的采购价为200元/瓶或支。

按照13.9亿的国内人口数量计算，如果不考虑未来疫苗采购价格下调因素，单新冠疫苗采购支出就将超5500亿人民币。这还没有考虑疫苗的运送成本和注射时产生的人力成本。

但根据国家卫健委发布的《2019年我国卫生健康事业发展统计公报》，2019年卫生总费用超过6.5万亿，其中政府卫生支出约为1.74万亿。如果将新冠疫苗支出全部通过政府卫生支出，可能挤压其他部分卫生支出。

而李滔在联防联控机制新闻发布会上提到的医保基金滚存结余则为历年医保基金结余的累计相加。

根据此前国家医保局公布的《2019年医疗保障事业发展统计快报》显示，2019年基本医保基金累计结存26912.11亿元。此前医保基金结余过多被部分学者认为与“收支平衡、略有结余”的原则偏离，易产生“挪用冲动”。

但近两年来，基本医保基金筹资增长（19.3%和9.1%）连续低于支出增长（23.6%和11.9%），医保基金支出压力增大，结存基金未来是否会受到影响也仍未可知。

另外，此前有学者担心将新冠疫苗直接纳入国家免疫规划是否会影响疫苗企业资金回笼，最终导致企业未来研发动力及投入不足。

李滔在当天发布会上表示，随着新冠新冠疫苗生产规模和接种规模的不断扩大，以及上市产品的不断增多，价格也会相应发生变化。“政府相关部门也会采取措施，制定相应的价格形成机制，将新冠疫苗的价格导入经济、合理的区间。”