近年来，儿童医疗服务的问题一直是社会关注热点，尤其“儿科医生荒”今年受到空前关注。在全面二孩政策放开以后，人们对于孩子看病可能“难上加难”愈发担忧。

也因此，儿科医疗面临的改革呼声一直未断。今年3月22日，中央深改组第22次会议审议通过了《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》。近两个月后，5月18日，国家卫生计生委在其官方网站发布了《意见》全文。《意见》明确了发展的主要目标，到2020年，每千名儿童床位数增加到2.2张。每千名儿童儿科执业（助理）医师数达到0.69 名，每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生，提供规范的儿童基本医疗服务。

《意见》主要分为6方面25条，涉及儿科人才队伍培养、儿童医疗卫生服务领域改革、儿童医疗服务体系建设、儿童医疗服务能力等方面。并要求卫计委、发改委、教育部、财政部、人社部等多部门共同推进。

《意见》提到，加强儿童医院、综合医院儿科和妇幼保健机构建设。结合各地医疗卫生服务体系规划和医疗资源配置情况，省会城市设置1所儿童医院，其他常住人口超过300万的地级市可设置1所儿童医院；城市综合医院可根据医疗需求开设儿科门诊，需求较大的设置儿科病房；每个县至少有1所县级公立医院设置有病房的儿科，并根据实际需求合理确定病房床位数；各地可依托医学院校建设儿童医院。加强儿童医疗卫生服务资源的统筹利用，鼓励有条件的妇幼保健机构扩展强化产科、儿科等服务功能。

此前，曾有数据称我国“儿科医生缺口20万”。国家卫计委今年2月发布的数据也显示，“儿科执业医师正严重短缺”。数据显示，目前中国共有儿童医院99所，设置儿科的医疗机构共有35950个，医疗机构儿科执业医师数约有11.8万人，每千名0—14岁儿童儿科执业医师数为0.53人，低于世界主要发达国家（美国、加拿大、日本3国每千人口儿科医生数为0.85—1.3人）。

为解决“儿科医生荒”这一问题。《意见》称主要的措施是培养儿科医师；加强全科医生儿科专业技能培训，提升基层医疗卫生机构儿童服务能力。

具体措施为：一是改革儿科学专业化教育，恢复停办17年的儿科学本科专业；自今年起在39所举办“5+3”一体化医学教育的高校开展一体化儿科医生培养；同时扩大研究生招生规模，每年为基层医疗卫生机构招收培养约5000名从事儿科等各科常见疾病诊疗服务的全科医学人才。二是扩大儿科专业住院医师规范化培训规模。根据临床医学、儿科学毕业生数量和岗位需求，住院医师规范化培训招生向儿科倾斜，到2020年累计招收培训儿科专业住院医师3万名以上。三是加大儿科医师转岗培训力度。符合条件的相关专业医师经过培训，考核合格的在原专科执业范围的基础上增加儿科执业范围。

但儿科医生的短缺实与儿科工作本身特点有关。业内将其总结为“一重一险一低”，即工作负担重，职业风险高，待遇低。卫计委发布的数据称，医疗机构儿科执业医师日均承担的门诊人次数是医疗机构执业医师的2.4倍，年均承担的出院人次数是执业医师的2.6倍。

此前界面新闻记者从多名儿科医生处了解到，儿科医患矛盾居高不下，且由于儿童药用量少，价格低，儿科相比其他科室而言，创收效益差，加重了儿科医生的职业风险的同时，也令他们无法获得与工作负荷相匹配的收入。

在此背景下，儿科面临招聘困难和医生流失过大的双重困境。对于提高儿科医生待遇的问题，今年2月，国家卫生计生委科教司副司长金生国表示，已经建议在进一步加强财政支持的情况下，特别是对学科建设支持的情况下，通过部门协同调整理顺儿科医疗技术劳务价格，使儿科医疗保健服务的劳动价值能够得到合理补偿，同时建立符合儿科特点的人事薪酬制度，使儿科医生在为社会提供优质儿科医疗保健服务的同时，获得合理报酬。

这一点在《意见》中也有所提及。《意见》表示，将合理调整儿科医疗服务价格。对于体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，收费标准要高于成人医疗服务收费标准，并按规定纳入医保支付范围。其次，将提高儿科医务人员薪酬待遇。合理确定儿科医务人员工资水平，儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。同时，为促进儿科医务人员职业发展，将在职称晋升、评优评先等方面给予倾斜。

除了涉及儿科医生的问题，《意见》对于儿童医疗服务的体系建设提出了完善建议。

《意见》称，我国当前存在儿童医院数量偏少，设置儿科床位的医疗机构不足1/3，儿科床位缺口大，各医院之间水平不匀齐等问题。就此问题，首先将加大政府投入，加强儿童医院、综合医院儿科和妇幼保健机构建设，建成国家、省、市、县四级儿童医疗卫生服务体系。其次，促进区域间儿科医疗服务同质化，减少患者跨区域流动，减轻患者看病就医负担。同时，提升基层医疗卫生机构儿童服务能力，充分借助“互联网+”行动计划和国家大数据发展战略，健全完善儿童健康教育、医疗信息查询、在线咨询和远程医疗服务体系。多项并举，缓解儿童医疗服务资源短缺的矛盾，提高儿童就医质量。

此外，由于儿童疾病具有季节性特点，冬春季呼吸系统疾病、流感和夏秋季消化系统疾病高发，季节交替及寒、暑假叠加，儿科患者医疗服务需求处于高峰期，使得儿科医务人员不足问题更为突出。对此问题，《意见》要求各级卫生部门和医疗机构制定儿童就诊高峰期应对预案，合理调配儿科医务人员力量，做好门诊和急诊的有效衔接。

同时，《意见》还称，要对二级以上综合医院内科高年资医师组织开展儿科专业培训工作，使其具备儿科季节性疾病、常见病、多发病的临床诊疗能力，在儿科医疗服务需求高峰期充实儿科医疗力量。但是值得注意的是，这项建议曾在今年1月被国家卫计委提出后，因并未提及如何对内科医务人员培训，包括面临培训时长，以及以何为依据认定内科医生可以跨范围执业为儿童诊治等问题，而遭到诸多医生的反对。