2021年是实施“海南省高层次人才商业健康团体保险”(以下简称“人才商保”)第一年,为体现海南省政府在自贸港建设中对高层次人才的重视,让人才感受到尊崇感,获得感,作为新业态新服务政府主导的产品,海南省医保局和平安财险海南分公司在一年中主动走访多家人才单位开展面对面商保调研工作,积极听取人才意见,对高层次人才在医疗需求集中的门诊、住院等环节主动查堵点、破难题、促发展,直面更多痛点,从医保和商保尚存空白处着手,以人才更多关注的门诊为突破点,首次将牙科治放疗加进门诊。
“想不到门诊也能报销牙齿治疗,真是体现了自贸港先行先试的创新理念。”中国移动海南分公司某高管人才说。
2021年9月,国家医疗保障局对十三届全国人大四会议第5207号建议即“关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议”的回复中提到:鼓励有条件的地方根据自身经济发展水平和基金承受能力制定合理的支付标准。充分发挥商业保险的作用,研究探索将牙科项目纳入商业保险支付范围的可行路径。
从按海南省《百万人才进海南行动计划(2018-2025年)》里提出的关于“政府统一为D类以上高层次人才购买商业健康团体保险”要求,自主设计“人才商保”产品,实现 “看病就医个人零负担”的初衷,到主动先行先试,进一步填补人才对医疗多层次需求与现行医保政策间的不平衡,海南省医疗保障局和平安财险海南分公司除在牙科方面,也在其他医疗服务等方面做积极的人才商保制度创新。所有加入“人才商保”的人才可通过“平安健康”平台,享受线上VIP预约挂号、专家问诊、小病线上快速问诊、体检问询、线上药店等健康服务,足不出户解决小病诊疗问题;线下可享受省内外1331家医院省内外名优专家预约、就医挂号绿色通道服务以及门诊、住院有专人陪同服务。
截至发稿,海南省高层次人才商业健康团体保险已办理疾病理赔824笔、意外理赔12笔,赔付金额374万元。
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