实习记者 朱欣欣

编辑 谢欣

根据西安新冠肺炎疫情防控新闻发布会通报，12月27日0时－24时，西安市新增本土确诊病例175例，12月9日0时至27日24时，西安市累计报告本土确诊病例811例。

自12月18日以来，西安连续进行了多轮核酸筛查，西安官方在发布会上称，开展多轮核酸筛查是因为“采样时多种因素会影响结果的准确性……一次采样可能检测不到病毒”。

而有报道称，开展多轮核酸筛查是因为“少部分新冠感染者存在间歇性排毒现象”，即“新冠病毒具有一定的潜伏期，少部分感染者存在间歇性排毒现象，而采样只是一个时间点，如果采样时不排毒或者当时病毒浓度不够，低于检测限，就可能检测不到，尤其是无症状感染者，早期排毒水平并不高，体内病毒浓度很低”。

不过，数位公共卫生与病毒学专家在接受界面新闻采访时对这一说法表示了否认，认为并不存在“间歇性排毒”这一概念。

深圳市疫情防控公共卫生专家组组长、深圳三院院长卢洪洲认为“间歇性排毒”的概念并不准确，“从道理上说，这个病根本就不存在间歇性排毒这一说法。”

卢洪洲表示，核酸检测结果有时呈现阳性，有时呈现阴性，可能是存在两种情况，一种是采样或检测试剂的问题，第二种情况则是在患者康复的过程中，“病毒处于从有到无的过程，本身量比较低，所以有时候能测出来，有时候测不出来”。

病毒学专家常荣山在接受界面新闻记者采访时表示，迄今为止没有看到过研究论文中关于“间歇性排毒”的报道。而需要多轮核酸PCR筛查感染者的原理，简单描述就是“感染后，新冠病毒进入了人的呼吸道上皮细胞，在上皮细胞中复制，子代病毒再感染新的未被感染的上皮细胞，发生了病毒脱落，此时，通过口、咽拭子，采集到上皮细胞样本，再裂解细胞，提取病毒RNA，做PCR检测，从而检测出被感染者”。

对于病毒脱落，常荣山进一步解释称，一个人被新冠病毒感染的最初一到两天，一般是难以通过核酸检测出阳性的。这是因为病毒刚在细胞里进行复制，不是所有的上皮细胞都有病毒脱落，尽管其发生了感染，但如果拭子取样的部位没有被感染，或者采样不规范，采集到的细胞样本量不够，或者RNA提取过程中出了问题，都会出现检测阴性；但是，上述情况下，一次检测阴性，再次检测就可能是阳性，不是因为所谓“间歇性排毒”。从第三天开始，病毒从上皮细胞裂解后进入人的口腔、鼻腔的分泌物里，发生了病毒脱落，检出阳性就比较容易。

此外，不同感染者的病毒脱落期长短不同。常荣山说，一般来说，德尔塔变异株感染后第七天以后，呼吸道里的病毒脱落就不再发生，病毒有可能转到下呼吸道去感染肺了，或者没有发生进一步的感染，无症状感染大抵如此，人体免疫系统很快就把病毒清除掉，清除掉之后，就无法再从上呼吸道里检测出病毒。

因此，一般来说，被德尔塔变异株感染的前两天很难检测到病毒，是因为病毒还没有在上呼吸道复制很多子代，病毒脱落不明显或者未发生，到感染的第3至7天之间，则会发生病毒脱落，会持续向上皮细胞外排毒，但排毒这一过程不会是“间歇性”的，“不能说今天排了，明天不排，后天又开始排”。

因此，常荣山表示多轮核酸检测、每轮间隔2天是有科学道理的。一般来说，5轮核酸检测之后一个区域还没有发现阳性，再做更多轮的核酸检测就没有意义了，但前提是“全员核酸”的覆盖度要大，理论上要达到100%。额如果一个区域内的覆盖度只有80%甚至更低，做了十几轮，一样会陆陆续续不断发现阳性，如此前黑河市爱辉区就是如此，这种情形今年在各地疫情中已经发现过多次了。

他表示，封控住了人，“全员核酸”的覆盖度还要尽可能的大，如果感染人数非常少，封控又很果断，即使是人口达到千万的武汉，今年8月份的那次疫情中，没有超过5轮“全员核酸”也实现了清零；上海也都是果断精确封控小区域，百分百覆盖度的“全员核酸”，几次就清零，从未发现意外。