去年中国新增癌症病例近430万，是全球新增癌症病例最高的国家。为什么中国的癌症发病率这么高？中国是不是全世界最容易得癌的国家？不要怕，今天我们来为你揭开真相。

Q：炎症会导致癌变吗？

彭澎：喔，非常专业的问题。老百姓嘴里说的“炎症”或者“发炎”通常不会导致癌变，但是长期、慢性的炎症确实有增加癌变的风险。

Q：发病率最高的就是肺癌吧？跟生活方式有关吗？

彭澎：在绝大多数国家，肺癌的发病率和死亡率最高。主要和吸烟和空气污染有关系，亚洲女性的肺癌和厨房油烟也有一定关系。除了自己不要吸烟，还要避免吸入二手烟。空气污染呢不是个人可以改变的，但是污染天佩戴防PM2.5的口罩也可能是有用的。

Q：淋巴癌治愈已过5年，是否还有可能复发？淋巴癌是否会遗传给下一代？

彭澎：过了5年后复发的风险就明显减少了，但是不是说绝对就不会复发了。不知道您的淋巴瘤属于哪种具体的类型。但是总的来说，淋巴瘤是不遗传的。

Q：请问子宫肌腺症会不会引发癌症？平时该注意什么？

彭澎：肌腺症不会癌变。肌腺症的发病原因不明，所以也无法预防。但是经验显示，多次子宫手术病史，比如刮宫，可能会引起肌腺症。如果有了肌腺症应该请医生诊治。具体的情况您可以在我的公众号“PP侃医疗”找到相应的内容。

Q：目前已知致癌物质有多少种？？在我们日常生活接触的事物中普遍存在吗？

彭澎：目前明确的致癌物质有几十种，还有一些物质是可能有关的。生活中常见的致癌物质包括：香烟、油烟、化工废物，电磁辐射可能也算。

Q：请问抽血查癌症的技术成熟吗？能查哪些？

彭澎：抽血查癌不成熟，不能真正诊断癌症。只能通过抽血查一些指标，提示可能存在癌症的可能，但是到底有没有癌？有什么癌？需要更加复杂的手段来明确。

Q：中国是不是癌症发病率最高的国家？

彭澎：中国不是癌症发病率最高的国家，中国的癌症发病率处于世界中等水平。西方发达国家的癌症发病率高于中国。在某些癌症，确实环境因素的作用要更高一些，比如：有锡矿的地方肺癌发病率高、老接触苯的人白血病发病高、和石棉接触过的人会得一种叫做间皮瘤的癌症。另外，中国人口基数大、人均寿命逐渐延长、癌症诊断技术的进步也是很重要的原因。大气污染中国不是第一，印度比中国严重。医药滥用世界第一也没有充分的证据。

Q：网上有很多食物，像是大蒜、茶什么的会有防癌的效果，请问是真的吗？

彭澎：抗癌食品有助于预防肿瘤的发生，但是不能指望靠他们来预防癌症。一般来说，西兰花、大蒜、绿茶有一定的预防肿瘤的作用，但是作用其实很微弱。

Q：有什么方法可以独善其身保护好自己的身体？

彭澎：癌症的发生机理还没有完全明确，但是主要认为是自身基因有缺陷，然后在外界环境的双重作用下细胞发生癌变，即所谓的“双重打击学说”。独善其身不太可能，只能说健康的生活习惯和饮食结构，定期体检，良好的空气、水和土壤，都有助于降低癌症发生的可能性。

Q：为什么经常有负面情绪也容易得癌症？

彭澎：癌症可以理解为一种免疫性疾病，即机体免疫力下降而不能及时发现和杀灭癌细胞。负面情绪对免疫功能有不利影响。

Q：常规体检能够检查出早期癌症吗？

彭澎：目前通过体检能发现的早期癌症有：宫颈癌、乳腺癌、肠癌、胃癌。对于高危人群，比如吸烟的人，通过一些特殊的手段可以早期发现肺癌。因为不同的癌症发病年龄不同和致死的危险性不同，所以您说的体检查癌（科学的说法是“癌症筛查”）有一套规范的体系。总体而言，通过宫颈TCT+HPV检查可以发现宫颈癌、乳房B超和钼靶可以发现乳腺癌、肠镜和胃镜可以发现肠癌和胃癌、低剂量CT可以发现肺癌。但是还有很多癌症是没法通过体检发现的。

Q：癌症的早期检查应该怎么做，是不是应该定期做检查，多大年纪以后开始做检查比较好呢？

彭澎：不同的癌症有不同的早期检查，但是需要告诉大家，能够通过体检发现的早期癌症其实不多。宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌、肺癌、前列腺癌是几种可以筛查的肿瘤。多大年纪开始筛查、怎么筛查，这个问题太复杂了，建议您到肿瘤专科门诊咨询医生。

Q：什么生活方式容易减少癌症发生率？

彭澎：多吃蔬菜水果、适当吃红肉、不吸烟、少喝酒、不滥用药物、规律的作息和充足的睡眠、生活在山清水秀的环境中，这些都可以减少癌症的机会。早睡早起患癌的风险不一定小。

Q：胃癌病因的前兆是什么？

彭澎：有相当一部分胃癌来自慢性萎缩性胃炎，这是一种癌前病变，并且和幽门螺杆菌感染有关系。有一些胃癌还没有找到明确的原因。我想您说的前兆，可能是说有没有胃痛、反酸这样的症状。如果反复出现这样的情况，不妨去做个胃镜看看。

Q：关于防癌，吃和生活习惯方面要注意什么？

彭澎：多吃蔬菜，尤其是绿色蔬菜，少吃油炸、烧烤食物；不吸烟；适量饮酒；休息好；锻炼身体；不要没完没了的熬夜。定期做体检。

Q：大蒜、绿茶、西兰花这三种食物的防癌原理是？应该吃多少呢？

彭澎：一个东西是致癌、还是抗癌，必须考虑剂量效应。除了剂量，实际上还要考虑人种、生活环境、基因差别等等一系列的参数。大蒜、西兰花、绿茶抗癌的原理在于它们还有抗氧化剂或者抗有丝分裂成分。那么吃多少这些东西才能抗癌呢？明确的说，我不知道，好像也没有哪个研究能明确回答这个问题。抗癌食品只是根据其含有的成分倒推出其可能存在抗癌效应。从医学研究的角度，一些回顾性对照研究显示上述抗癌食物有一定的功效，但是可能您也知道，回顾性对照研究（主要是队列研究）的证据强度是有限的，最好是做前瞻性随机对照研究，但是食物做前瞻性随机对照太难了。我这么回答，不知您还满意么？

Q：化疗到底管不管用？

彭澎：要具体看哪种癌症？是早期还是晚期？很多早期的癌症是不需要化疗的，而有些晚期的癌症通过化疗甚至可以治愈。所以，这个问题没有统一的答案，要具体情况具体分析。当然，化疗有副作用，有时候很难受，这时候化疗的利弊交给专业的医生来权衡吧。

Q：请问靶向治疗是否真的有效？另外哪些医院可以有能力做靶向治疗呢？

彭澎：靶向治疗是确实有效的治疗，当然不同的癌症对靶向治疗的效果不一样。同样一种癌症不同的患者的治疗效果也不一样，道理是不同患者的基因突变是不一样的。大型的肿瘤医院和综合医院肿瘤科都能做靶向治疗。必须承认，中国靶向治疗的药物还是太少，比美国少很多，水平也不高。手术、放疗、化疗对肿瘤和自身细胞都有伤害，杀敌三千自损八百说得很准确。靶向治疗的副反应要小得多，但也不是没有。

Q：看到一个说法，说很多癌症患者都是被过度治疗，很多都不必动手术的，但有的医院就让动手术，这种情况确实存在吗？

彭澎：存在，但是不普遍。没有像朋友圈传得那些离谱。做手术是要有指征的，就是哪些患者适合手术、哪些不适合，其实医学界是有一定的规范。大多数医生还是按照规范来的。

Q：都说中国医生在滥用抗生素，会导致国人身体素质下降，请问你怎么看？

彭澎：医生滥用抗生素在中小医院比较明显，大医院的抗生素使用还是比较规范的，卫生管理部门对抗生素的使用其实管理也是比较严格的。滥用抗生素除了医生的问题，很多患者也会要求医生开抗生素，在医患关系如此恶劣的今天，医生很多时候不会拒绝。所以，抗生素滥用医、患双方都有问题。随着大家医学知识掌握的增多和观念的进步，滥用抗生素将来应该会有一定的改善。无尽的化疗当然不是总有用，有些癌症不需要化疗，有的癌症到了特别晚期没有治疗希望的时候也应该放弃化疗。红包、送礼在协和医院是零容忍的，一旦被患者举报并查实会面临严厉处罚。票贩子问题主要是和公安部门共同打击，但是效果不好。因为票贩子的产生根源是优质医疗资源的稀缺，这个背景不是医院能解决的。

彭澎，北京协和医院彭澎医生，作为一线临床大夫，在中国最好的医院最好的科室工作多年，熟悉公立医院大环境和流程。在业余建立了自媒体平台“PP侃医疗”。

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