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重症患者如何救治?医院急诊手术如何保障?一文了解上海发布会

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重症患者如何救治?医院急诊手术如何保障?一文了解上海发布会

4月24日,上海举行疫情防控工作新闻发布会,介绍疫情防控最新情况。

图片来源:Unsplash

实习记者 郑正

2022年4月24日,上海举行疫情防控工作新闻发布会,介绍疫情防控最新情况。上海市卫生健康委副主任赵丹丹通报,4月23日,上海市新增1401例新冠肺炎本土确诊病例和19657例本土无症状感染者。

截至4月23日24时,在定点医疗机构接受治疗的重型患者160例、危重型患者19例。昨天,全市本土确诊病例出院2242例,无症状感染者解除集中隔离医学观察16626例,将返回居住地接受健康监测。

4月23日,新增本土死亡病例39例,平均年龄78.7岁,最大年龄98岁。39位患者均合并有严重的多脏器慢性疾病,包括冠心病、心力衰竭、严重心律失常、高血压、脑出血、脑梗后遗症、帕金森病、阿尔兹海默症、尿毒症、恶性肿瘤广泛转移等。上述病例均未接种过新冠肺炎病毒疫苗。患者入院后,疾病进展迅速,经抢救无效死亡。死亡的直接原因均为基础疾病。

近期,上海市阳性感染者数量增多,重型、危重型人数有所上升,有基础性疾病的阳性感染者,尤其是老年人出现重症甚至死亡的风险比较高。“因此,请符合条件的老年人尽快接种疫苗。”赵丹丹说。

控制传染病的基本原则就是控制传染源,切断传播途径,保护易感人群。按照国家“动态清零”总方针,专家指出,核酸检测是疫情防控十分重要的一项工作,能有效识别和管理传染源,切断传播途径,保护易感人群,最大限度地保护人民群众的身体健康和生命安全。

根据分区分级检测推进模式,上海继续开展分区分级的“抗原+核酸”组合筛查,请市民继续理解并积极配合核酸筛查工作。

图片来源:图虫

感染者数量有所反复是什么原因?疫情形势是否可控?

赵丹丹介绍,从近阶段的疫情数据情况来看,新增阳性感染者数量还是比较多,处于高位波动状态,主要是在部分建设工地、企业等聚集性疫情有所抬头。

从近期疫情数据的分析来看,新报告的阳性感染者,在闭环隔离管控外发现的比例逐渐降低,总体是在封控区、管控区、集中隔离点内发现。从绝对数量看,昨天的新发感染者数量较前一天下降了1733例。

针对建设工地、企业等聚集性情况,市、区两级防控部门将进一步强化“四方责任”,加强健康监测和人员筛查,做好有关区域内的环境消毒,严格落实个人防护措施。

赵丹丹表示,上海要坚持“动态清零”总方针不动摇,深入开展社会面清零攻坚九大行动,进一步巩固扩大清零攻坚工作成效,上下同心、共同努力,推动早日实现社会面清零目标,尽快恢复正常生产、生活秩序。

图片来源:图虫

市民反映不少市级医院门急诊业务还没有完全开放,现在诊疗服务还有非紧急手术恢复情况如何?

申康医院发展中心主任王兴鹏表示,近期市级医院的门急诊业务量有比较大的增加。相比4月初,36家市级医院的门诊量增长了103%,急诊量增长了65%。为满足市民的就医需求,市级医院在门急诊服务和手术方面主要开展了几方面工作。

在急诊方面,36家市级医院中开设了33个急诊就医点,保障急诊急救服务供给,保障急救绿色通道畅通。近期,还通过增设专人接听、设置语音提醒等方式,保障与市民沟通渠道的畅通。

在门诊方面,在开齐、开全各个专科门诊的基础上,不少市级医院根据人员情况、空间布局,逐步扩大门诊,特别是专家门诊的服务规模。同时,不少医院也组织了一批高年资的主任在普通门诊看诊,保证门诊医疗质量。

同时,针对市民封控期间提出的配药需求,市级医院还组织增加了一批简易门诊和志愿者代配药门诊专窗。针对孕产妇、放化疗患者、血透患者等特殊群体,不少医院也探索了一些个性化的健康管理措施。

王兴鹏提到,比如,有的医院通过微信群把“准妈妈”们组织起来,产科医生在群里和大家互动,及时解疑释惑、合理安排就诊需求。有的市级医院安排主管医生对接门诊放化疗在治患者,根据疗程统筹合理安排患者来院时间。

“18家市级综合性医院还增设了26个应急血透点,尽量满足有特殊要求的血透患者需求,为他们提供服务。”王兴鹏说。

在手术方面,市级医院在做好疫情防控的同时,全力保障急诊手术的开展。近期,市级医院也努力为在院患者开展限期和择期手术,同时重点梳理、优先开展恶性肿瘤(限期手术)等各类疾病的手术。

从监测数据来看,近期市级医院的住院手术量不断上升,本周的手术量相比4月初增加了一倍。

图片来源:图虫

这两天重型患者的数量又有所增加,重症、危重症患者的医疗救治情况如何?

王兴鹏介绍,本轮收治的重症患者中,呈现出两个特点:

一是老年患者的比例比较高,目前在市级定点医院患者中,70岁以上老人占比接近三成;

二是合并基础疾病的患者比例比较高,超过60%,其中合并3种以上基础疾病的占比四成,主要包括心脑血管疾病、肾脏疾病、代谢性疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病和恶性肿瘤等。这类患者疫苗接种率比较低。

针对这一情况,在本轮重症患者救治中,上海坚持三个原则,即防止轻转重与重症救治并重、新冠救治与基础疾病治疗并重、中西医治疗并重,主要从三个层面综合施策开展救治工作。

一是加强市级定点医院的救治能力。针对本次老年患者基础疾病多且重的特点,上海汇集全市临床诊疗经验丰富的360余名重症医学专家,加上外省市支援的专家,共同组建了9支重症救治团队,进驻8家市级定点医院,对新冠重型、危重型和新冠阳性合并基础疾病重症患者,实行集中管理和综合治疗。

在硬件配置上,配齐设施设备,满足临床救治需求。同时,建立对重症患者早监测、早预警、早研判、早干预的救治工作机制,重点关注合并多种基础疾病的患者。

二是调配市级医疗资源支持市级定点医院。发挥市级定点医院母体医院的综合学科优势,组建医院多学科专科治疗组,对所属医院收治患者逐一研判。

同时,上海成立了15个专科53位临床经验丰富的市级专家团队,利用紧急开发的会诊平台系统,对市级定点医院重症患者实施清单式管理,每天固定时段进行多学科联合查房会诊,一人一策开展治疗,及时调整治疗方案。

三是支持指导各区定点医院救治工作。上海成立了由300余名专家组成的8支市级专家救治组。每支专家组包干负责2个区的定点医院和方舱医院,与区级专家组协同开展联合会诊,指导做好相关救治工作,并将重症患者及时转诊至市级定点医院进一步治疗。

“下一步,我们将不断完善救治工作机制、配强医疗力量、强化医政管理,全力以赴救治重症患者,提高救治率、降低病死率。”王兴鹏说。

图片来源:图虫

最近的死亡病例大部分都是老年人,直接原因是基础疾病,新冠对他们造成哪些影响?

赵丹丹表示,本轮疫情以来,上海市共有死亡病例87例,其中男性48例、女性39例,平均年龄81.10岁,最大101岁。上述病例均合并有严重的多脏器基础疾病,且病情危重,包括晚期恶性肿瘤、严重的心血管疾病(冠心病、心力衰竭、高血压等),神经系统疾病(脑出血、脑梗等),肝硬化终末期,糖尿病、尿毒症等。死亡的直接原因是基础性疾病导致。

一般来说,高龄老人免疫力低、体质弱,是新冠的易感人群。老年人感染新冠病毒后容易进展为重型、危重型,增加救治难度。

研究表明,接种疫苗对于防止感染者转变为重症具有重要的作用。赵丹丹表示,“在这些病例中发现新冠疫苗接种率低,只有5例曾接种过新冠疫苗。请符合条件的老年人尽快接种疫苗。”

为此,一方面要进一步统筹全市医疗资源,增配重症医疗团队,畅通转诊通道,早期干预高风险患者,防止轻型转重型,减少重型患者比例;另一方面要充分发挥中医药传统优势,加强基础性疾病的专科化管理,做好疑难病例的会诊与指导,尽最大努力降低病亡率。

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封控已有一段时间,市民积累了不少求医问药的需求。嘉定区如何保障居民应急就医和配药需求?

嘉定区副区长李峰介绍,现阶段,为满足市民应急就医和配药需求,嘉定区主要做了四方面的工作。

一是安排封控区、管控区居民到定点医院(南翔医院),防范区居民到其他医院就医。嘉定区向各街镇发送工作提示,明确封控区、管控区居民就医流程,建立急危重患者120紧急就医绿色通道,以及非急危重患者就医流程,畅通“居村上报-家庭医生初诊-救治团队研判-定点医院收治”便民途径。

同时,嘉定区建立了“4+7+12”联动机制,即4家区级职能部门与7家区级医院、12个街镇联动,落实专人负责就医服务保障队伍,建立扁平化工作平台。

二是建立需求收集、医疗研判、协调处置、跟踪服务闭环管理机制,组建就医服务志愿者队伍,对封控区、管控区内居民就医配药需求进行排摸,并制作志愿者培训短片,告知相关任务和注意事项,统一标准、规范服务。

李峰介绍,“针对多次就医需求人群(如孕妇产检等),提供持续跟踪服务。4月共完成就医服务26700多人次。”

三是根据前期排摸需求,做好送医就诊安排。除120转运急危重患者外,区交通委及各街镇还配备就医专车230多辆,由志愿者陪同护送,建起快捷畅通就医通道。

四是成立代配药志愿者服务队,为市民提供线上线下服务。在线上,各街镇指导市民使用健康云、互联网医院等平台进行配药。在线下,为市民提供“收集、代配、送药”全流程服务。

社区卫生服务中心、区级医院开通代配药绿色通道,增加配药诊室,延长配药时间,放宽家庭医生延伸处方范围,加强区级医院药物调配。

社会化购药方面,截至4月23日,全区零售药店目前共有160家营业,其中81家为医保定点药店,覆盖12个街镇,多种渠道解决市民配药需求。

图片来源:图虫

之前公布的复工复产重点企业名录里,相当一部分是汽车产业链核心企业。作为有众多汽车生产企业的区,嘉定如何根据企业特点,有序推动复工复产?

李峰表示,之前公布的全市666家复工复产重点企业名录中,嘉定有125家,其中汽车产业链相关企业97家。目前,区里73家复工企业中,汽车相关企业49家。为进一步做好汽车企业复工复产,嘉定区做了几方面工作。

一是尽早启动。制定企业疫情防控工作指引做好准备,4月后,区里留有211家工业企业保持封闭生产状态,近5万名员工在岗,发生疫情的企业不超过5%。最近,又进一步制定工作方案和详细指引,封闭生产的企业继续生产,并加快启动未生产企业复工复产,划定第二批重点企业名单。

二是从严手势。制定复工复产“一企一方案”,确定企业返岗人员名单,申办“复工码”;对返岗人员按岗位风险级、班次等进行分组管理,减少交叉流动;对进厂生产、生活物资进行消杀,实施无接触转运。同时,做好应急预案,按一定比例设置复工企业隔离用房,应对紧急状况。

三是全面服务。成立服务企业防疫专班,各街镇为重点企业安排点位长,负责联系服务企业。针对供应链上物料运输问题,上汽集团在安亭设立生产资料保供中转站,做好跨省物流。同时,加强对复工复产企业的防疫物资、生活物资保障,提供全面服务。

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重症患者如何救治?医院急诊手术如何保障?一文了解上海发布会

4月24日,上海举行疫情防控工作新闻发布会,介绍疫情防控最新情况。

图片来源:Unsplash

实习记者 郑正

2022年4月24日,上海举行疫情防控工作新闻发布会,介绍疫情防控最新情况。上海市卫生健康委副主任赵丹丹通报,4月23日,上海市新增1401例新冠肺炎本土确诊病例和19657例本土无症状感染者。

截至4月23日24时,在定点医疗机构接受治疗的重型患者160例、危重型患者19例。昨天,全市本土确诊病例出院2242例,无症状感染者解除集中隔离医学观察16626例,将返回居住地接受健康监测。

4月23日,新增本土死亡病例39例,平均年龄78.7岁,最大年龄98岁。39位患者均合并有严重的多脏器慢性疾病,包括冠心病、心力衰竭、严重心律失常、高血压、脑出血、脑梗后遗症、帕金森病、阿尔兹海默症、尿毒症、恶性肿瘤广泛转移等。上述病例均未接种过新冠肺炎病毒疫苗。患者入院后,疾病进展迅速,经抢救无效死亡。死亡的直接原因均为基础疾病。

近期,上海市阳性感染者数量增多,重型、危重型人数有所上升,有基础性疾病的阳性感染者,尤其是老年人出现重症甚至死亡的风险比较高。“因此,请符合条件的老年人尽快接种疫苗。”赵丹丹说。

控制传染病的基本原则就是控制传染源,切断传播途径,保护易感人群。按照国家“动态清零”总方针,专家指出,核酸检测是疫情防控十分重要的一项工作,能有效识别和管理传染源,切断传播途径,保护易感人群,最大限度地保护人民群众的身体健康和生命安全。

根据分区分级检测推进模式,上海继续开展分区分级的“抗原+核酸”组合筛查,请市民继续理解并积极配合核酸筛查工作。

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感染者数量有所反复是什么原因?疫情形势是否可控?

赵丹丹介绍,从近阶段的疫情数据情况来看,新增阳性感染者数量还是比较多,处于高位波动状态,主要是在部分建设工地、企业等聚集性疫情有所抬头。

从近期疫情数据的分析来看,新报告的阳性感染者,在闭环隔离管控外发现的比例逐渐降低,总体是在封控区、管控区、集中隔离点内发现。从绝对数量看,昨天的新发感染者数量较前一天下降了1733例。

针对建设工地、企业等聚集性情况,市、区两级防控部门将进一步强化“四方责任”,加强健康监测和人员筛查,做好有关区域内的环境消毒,严格落实个人防护措施。

赵丹丹表示,上海要坚持“动态清零”总方针不动摇,深入开展社会面清零攻坚九大行动,进一步巩固扩大清零攻坚工作成效,上下同心、共同努力,推动早日实现社会面清零目标,尽快恢复正常生产、生活秩序。

图片来源:图虫

市民反映不少市级医院门急诊业务还没有完全开放,现在诊疗服务还有非紧急手术恢复情况如何?

申康医院发展中心主任王兴鹏表示,近期市级医院的门急诊业务量有比较大的增加。相比4月初,36家市级医院的门诊量增长了103%,急诊量增长了65%。为满足市民的就医需求,市级医院在门急诊服务和手术方面主要开展了几方面工作。

在急诊方面,36家市级医院中开设了33个急诊就医点,保障急诊急救服务供给,保障急救绿色通道畅通。近期,还通过增设专人接听、设置语音提醒等方式,保障与市民沟通渠道的畅通。

在门诊方面,在开齐、开全各个专科门诊的基础上,不少市级医院根据人员情况、空间布局,逐步扩大门诊,特别是专家门诊的服务规模。同时,不少医院也组织了一批高年资的主任在普通门诊看诊,保证门诊医疗质量。

同时,针对市民封控期间提出的配药需求,市级医院还组织增加了一批简易门诊和志愿者代配药门诊专窗。针对孕产妇、放化疗患者、血透患者等特殊群体,不少医院也探索了一些个性化的健康管理措施。

王兴鹏提到,比如,有的医院通过微信群把“准妈妈”们组织起来,产科医生在群里和大家互动,及时解疑释惑、合理安排就诊需求。有的市级医院安排主管医生对接门诊放化疗在治患者,根据疗程统筹合理安排患者来院时间。

“18家市级综合性医院还增设了26个应急血透点,尽量满足有特殊要求的血透患者需求,为他们提供服务。”王兴鹏说。

在手术方面,市级医院在做好疫情防控的同时,全力保障急诊手术的开展。近期,市级医院也努力为在院患者开展限期和择期手术,同时重点梳理、优先开展恶性肿瘤(限期手术)等各类疾病的手术。

从监测数据来看,近期市级医院的住院手术量不断上升,本周的手术量相比4月初增加了一倍。

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这两天重型患者的数量又有所增加,重症、危重症患者的医疗救治情况如何?

王兴鹏介绍,本轮收治的重症患者中,呈现出两个特点:

一是老年患者的比例比较高,目前在市级定点医院患者中,70岁以上老人占比接近三成;

二是合并基础疾病的患者比例比较高,超过60%,其中合并3种以上基础疾病的占比四成,主要包括心脑血管疾病、肾脏疾病、代谢性疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病和恶性肿瘤等。这类患者疫苗接种率比较低。

针对这一情况,在本轮重症患者救治中,上海坚持三个原则,即防止轻转重与重症救治并重、新冠救治与基础疾病治疗并重、中西医治疗并重,主要从三个层面综合施策开展救治工作。

一是加强市级定点医院的救治能力。针对本次老年患者基础疾病多且重的特点,上海汇集全市临床诊疗经验丰富的360余名重症医学专家,加上外省市支援的专家,共同组建了9支重症救治团队,进驻8家市级定点医院,对新冠重型、危重型和新冠阳性合并基础疾病重症患者,实行集中管理和综合治疗。

在硬件配置上,配齐设施设备,满足临床救治需求。同时,建立对重症患者早监测、早预警、早研判、早干预的救治工作机制,重点关注合并多种基础疾病的患者。

二是调配市级医疗资源支持市级定点医院。发挥市级定点医院母体医院的综合学科优势,组建医院多学科专科治疗组,对所属医院收治患者逐一研判。

同时,上海成立了15个专科53位临床经验丰富的市级专家团队,利用紧急开发的会诊平台系统,对市级定点医院重症患者实施清单式管理,每天固定时段进行多学科联合查房会诊,一人一策开展治疗,及时调整治疗方案。

三是支持指导各区定点医院救治工作。上海成立了由300余名专家组成的8支市级专家救治组。每支专家组包干负责2个区的定点医院和方舱医院,与区级专家组协同开展联合会诊,指导做好相关救治工作,并将重症患者及时转诊至市级定点医院进一步治疗。

“下一步,我们将不断完善救治工作机制、配强医疗力量、强化医政管理,全力以赴救治重症患者,提高救治率、降低病死率。”王兴鹏说。

图片来源:图虫

最近的死亡病例大部分都是老年人,直接原因是基础疾病,新冠对他们造成哪些影响?

赵丹丹表示,本轮疫情以来,上海市共有死亡病例87例,其中男性48例、女性39例,平均年龄81.10岁,最大101岁。上述病例均合并有严重的多脏器基础疾病,且病情危重,包括晚期恶性肿瘤、严重的心血管疾病(冠心病、心力衰竭、高血压等),神经系统疾病(脑出血、脑梗等),肝硬化终末期,糖尿病、尿毒症等。死亡的直接原因是基础性疾病导致。

一般来说,高龄老人免疫力低、体质弱,是新冠的易感人群。老年人感染新冠病毒后容易进展为重型、危重型,增加救治难度。

研究表明,接种疫苗对于防止感染者转变为重症具有重要的作用。赵丹丹表示,“在这些病例中发现新冠疫苗接种率低,只有5例曾接种过新冠疫苗。请符合条件的老年人尽快接种疫苗。”

为此,一方面要进一步统筹全市医疗资源,增配重症医疗团队,畅通转诊通道,早期干预高风险患者,防止轻型转重型,减少重型患者比例;另一方面要充分发挥中医药传统优势,加强基础性疾病的专科化管理,做好疑难病例的会诊与指导,尽最大努力降低病亡率。

图片来源:图虫

封控已有一段时间,市民积累了不少求医问药的需求。嘉定区如何保障居民应急就医和配药需求?

嘉定区副区长李峰介绍,现阶段,为满足市民应急就医和配药需求,嘉定区主要做了四方面的工作。

一是安排封控区、管控区居民到定点医院(南翔医院),防范区居民到其他医院就医。嘉定区向各街镇发送工作提示,明确封控区、管控区居民就医流程,建立急危重患者120紧急就医绿色通道,以及非急危重患者就医流程,畅通“居村上报-家庭医生初诊-救治团队研判-定点医院收治”便民途径。

同时,嘉定区建立了“4+7+12”联动机制,即4家区级职能部门与7家区级医院、12个街镇联动,落实专人负责就医服务保障队伍,建立扁平化工作平台。

二是建立需求收集、医疗研判、协调处置、跟踪服务闭环管理机制,组建就医服务志愿者队伍,对封控区、管控区内居民就医配药需求进行排摸,并制作志愿者培训短片,告知相关任务和注意事项,统一标准、规范服务。

李峰介绍,“针对多次就医需求人群(如孕妇产检等),提供持续跟踪服务。4月共完成就医服务26700多人次。”

三是根据前期排摸需求,做好送医就诊安排。除120转运急危重患者外,区交通委及各街镇还配备就医专车230多辆,由志愿者陪同护送,建起快捷畅通就医通道。

四是成立代配药志愿者服务队,为市民提供线上线下服务。在线上,各街镇指导市民使用健康云、互联网医院等平台进行配药。在线下,为市民提供“收集、代配、送药”全流程服务。

社区卫生服务中心、区级医院开通代配药绿色通道,增加配药诊室,延长配药时间,放宽家庭医生延伸处方范围,加强区级医院药物调配。

社会化购药方面,截至4月23日,全区零售药店目前共有160家营业,其中81家为医保定点药店,覆盖12个街镇,多种渠道解决市民配药需求。

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之前公布的复工复产重点企业名录里,相当一部分是汽车产业链核心企业。作为有众多汽车生产企业的区,嘉定如何根据企业特点,有序推动复工复产?

李峰表示,之前公布的全市666家复工复产重点企业名录中,嘉定有125家,其中汽车产业链相关企业97家。目前,区里73家复工企业中,汽车相关企业49家。为进一步做好汽车企业复工复产,嘉定区做了几方面工作。

一是尽早启动。制定企业疫情防控工作指引做好准备,4月后,区里留有211家工业企业保持封闭生产状态,近5万名员工在岗,发生疫情的企业不超过5%。最近,又进一步制定工作方案和详细指引,封闭生产的企业继续生产,并加快启动未生产企业复工复产,划定第二批重点企业名单。

二是从严手势。制定复工复产“一企一方案”,确定企业返岗人员名单,申办“复工码”;对返岗人员按岗位风险级、班次等进行分组管理,减少交叉流动;对进厂生产、生活物资进行消杀,实施无接触转运。同时,做好应急预案,按一定比例设置复工企业隔离用房,应对紧急状况。

三是全面服务。成立服务企业防疫专班,各街镇为重点企业安排点位长,负责联系服务企业。针对供应链上物料运输问题,上汽集团在安亭设立生产资料保供中转站,做好跨省物流。同时,加强对复工复产企业的防疫物资、生活物资保障,提供全面服务。

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