记者 | 李科文

编辑 | 谢欣

北京市疾控中心副主任庞星火5月4日介绍，疫情分析发现，北京多例感染者出现呼吸道症状后核酸检测仍为阴性的情况。她提醒，疫情高发期，一旦出现发热、干咳、咳痰、咽疼、乏力、腹泻等症状，仍不可掉以轻心。

核酸检测一直被认为是最有效的“照妖镜”，通过分子生物学技术手段让看不见的病毒“显形”。但自奥密克戎BA.2在国内传播以来，传播性快隐秘性强的特点，使得多次核酸检测才确诊的病例是越来越常见。本次北京还通报出现呼吸道症状后核酸检测仍为阴性的情况，为什么会出现这种情况？在通报发布后，这一现象迅速引发关注。

对此，病毒学专家常荣山告诉界面新闻记者，造成这一情况的原因之一可能是奥密克戎的病毒载量比较低。“这次北京疫情中，大量的核酸检测采样使用的是10混1检测，本来病毒核酸的载量就低，又混检（混检会造成检出效率减低）了，就可能出现呼吸道症状后核酸检测仍然为阴性的情况。此外，核酸检测本身采集标本不合格、呼吸道分泌物排毒量少、多个环节操作规范程度，都可能存在一定程度的假阴性，但是比例并不高。”

常荣山表示，感染者出现症状的前5天是病毒脱落期，上皮细胞中病毒RNA多，错过了这几天，病毒核酸量就急剧下降。从感染到病毒繁殖数量能够达到检测标准的窗口期有个体差异，少量患者的窗口期确实比较长，所以出现多次检测为阴性的结果。

此外，每年春冬季是呼吸道疾病高发季节。患者出现发烧、颤抖、发冷、不适、干咳、食欲不振、身体疼痛和恶心等症状，可能是流感或其他疾病的导致一系列常见症状。在流行病学上，被称为流感样疾病(ILI)，也叫做流感样综合征或流感样症状。

常荣山解释，ILI的常见病因包括普通感冒和流行性感冒。出现了ILI但是新冠核酸检测阴性，这并非是由于病毒变异导致检验准确率下降造成的。在大多数情况下，这些症状是由免疫系统激活释放的细胞因子引起，因此相对不具体。患者自己很难判断，医生更多的是依靠患者的自述，仪器检查也很难派上用场。

常荣山建议，要配合抗原检测与抗体检测，才能避免假阴性。新冠检测要“三管齐下”，不同的检测方法可以相互补充，最大限度的减低假阴性，缩短封控时间。

此外，造成感染者出现症状后核酸仍为阴性的另一种可能，是核酸采样过程中出现操作不规范。 "出现这种情况，需要注意的是检测和采样的环节是否出现问题。” 北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾在接受《人民日报》采访时表示。

据国务院新冠疫情联防联控机制印发的《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行）》对鼻拭子和咽拭子的采样过程都作出了明确的规范，比如做咽拭子时，采样人员应当将拭子越过舌根，在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。但由于大规模检测通常检测人数众多，能否每个人都得到规范操作，则存在不确定性。

北京市政府新闻发言人徐和建表示，根据奥密克戎潜伏期短、临床症状较轻的特点，北京决定调整密接、次密、高风险人员等隔离管理措施。密接人员调整为实施10天集中隔离+7天居家隔离；次密人员实行7天居家隔离，不符合居家隔离条件的，实行7天集中隔离；高风险人群实行10天居家隔离+7天健康检测，期间按照规定进行核酸检测和抗原自测。