上个周末，同济大学附属同济医院急诊科陆续收到了两位重症中暑病人。“高温天气才刚刚开始，就已经有2例，一例抢救很成功，一例死亡，送到医院时已经不行了。”该院急诊科主任、主任医师吴先正说。

7月22日下午6时许，一快递员在上海市大华新村附近的路上被发现倒地昏迷，在半小时内被送往最近的同济大学附属同济医院（以下简称“同济医院”）。当时患者出现意识障碍、生命体征不稳定、体温41℃，被诊断为热衰竭加热射病。

热射病是最严重的中暑病症，可导致死亡或残疾。同济大学急诊科主任、主任医师吴先正向界面记者指出，严重中暑将对人体造成广泛的、多系统的伤害，如果救治不及时，死亡率非常高。

人体是恒温的，皮肤散热占人体总散热的90%。据吴先正介绍，人体散热主要有辐射、对流、传导和蒸发四种方式，当外界环境温度超过人体温度时，汗腺蒸发成为人体唯一的散热形式。当外界环境温度超过38℃时，人体汗腺排汗已经难以保证正常体温，体内多脏器参与降温：肺部急促“喘气”以呼出热量，心跳加速，输出比平时多60%的血液至体表参与散热。当外界环境温度超过39℃时，汗腺濒临衰竭。达到40℃时，大脑顾此失彼，生命中枢遭到破坏，蛋白质变性坏死，细胞被破坏，机体继发损害。

2012年，国家安监总局、原卫生部、人社部、全国总工会制定了《防暑降温措施管理办法》，对高温天气下的防暑降温措施作出了具体规定。该办法规定，高温天气是指地市级以上气象主管部门所属气象台站向公众发布的日最高气温35℃以上的天气。当日最高气温达到40℃以上时，应当停止日室外露天作业。

今年自7月20日“出梅”以来，上海市出现了持续高温天气。7月26日，上海大风、暴雨、雷电、高温4个预警同时高挂，实属罕见。紧接着在27日，上海中心气象台于13时12分发布今夏第二个高温红色预警信号——这已经是上海今夏第11个高温日，也是连续第8个高温日。据微信号“上海发布”消息，未来4天上海气温仍将维持在35℃以上。

据上海市气象局微信公号“上海天气”消息，我国一般把日最高气温达到或超过35℃时称为高温，连续数天（3天以上）的高温天气过程称之为高温热浪，也叫高温酷暑。南方正经历今年以来最强高温，波及约7亿人口。近30年来，上海连续高温日数记录是2003年和19天，近期则是2013年的15天和2015年的12天。

今年7月23日，上海市徐家汇气象站最高气温达40℃，上海市中心气象台发布了今年夏季首个高温红色预警。上海市政府办公厅紧急通知各单位做好防暑降温工作，上海市卫计委提醒市民注意防暑降温；7月24日，上海市民政局紧急通知全市民政系统做好防暑降温工作；7月25日，上海市总工会下发全方位保障职工防暑降温工作的紧急通知。

上海市卫生部门从2010年起要求高温中暑监测时段（7月1日至10月31日）执行日报告制度。医院上报时，需注明是属于职业性中暑还是生活性中暑。今年7月22日下午送医抢救的快递员，就是同济医院急诊科今夏收治的首例职业性重症中暑患者。

据吴先正介绍，抢救十分成功，快递员第二天就恢复了正常，回到浙江原籍。“中暑的发生一般有个过程，但在高温环境下，这个过程可能非常短，中暑发生得非常快。”他认为，这个快递员的抢救成功，得益于送医迅速、医生判断准确、治疗到位，同时病人才40多岁，身体素质较好。若换了老年患者，结果就难说了。

快递员离开的第二天，即7月24日，周日上午9-10点左右，又一个重症中暑患者被送到同济医院的抢救室。送医时，该患者已经出现多脏器功能衰竭，经抢救无效死亡。吴先正了解到，患者的职业是工人，工厂主曾让患者到有空调的地方休息，但患者不想一个人在空调房待着，结果发生重症中暑。

自高温天气以来，同济医院急诊科每天收治的生活性中暑患者数量在2-3个以上，主要以老年人居多。“高龄、有基础病的老人容易中暑。虽然他们家里有空调，但老人不愿意开，因为夏天适应困难，持续高温易造成脏器功能损害，神志不清甚至休克。”吴先正分析。

（上海市同济大学附属同济医院急诊医学科主任、主任医师吴先正。图片来自受访者。）

上海市疾控中心信息显示，截至7月25日，上海市疾控中心已经收到多例危及生命的重症中暑病例报告，其中老年人及从事高温露天及高强度工作的工人最为危险。界面记者从上海市疾控中心处证实，多例病例中，存在中暑致死病例。

上海市疾控中心监测发现，高温热浪期间，高温中暑事件多、平均中暑死亡人数多；高温热浪连续天数越长，发生高温中暑的人数越多。以2013年为例，上海遭遇了近年来最严重的高温酷暑，高温热浪出现4次，最长一次连续天数达到15天，因而当年的高温中暑的人数和死亡人数都远远超过了近几年的平均水平。据《健康报》2013年7月31日报道，2013年夏天的连续高温使中暑患者明显增加，非职业性中暑死亡的患者达10余人。

从目前的情况下，中暑情况预计比过去的2013年和2015年更严重。“去年没有接到明显的职业性中暑病例，2013年倒是很厉害，有2-3个重症中暑患者。今年高温天气才刚刚开始，就已经有两例，一例抢救很成功，一例死亡，送到医院时已经不行了。”吴先正说，“今年的中暑现象算是很厉害。”

对于中暑高危人群，吴先正认为，受高温热浪天气影响最大的主要是露天作业者，比如快递员、交警、建筑工人等，尤其需要注意防暑降温，高校军训、战士野营拉练也应避开最热的时段。

高温天气也意味着上海市各大医院迎来就诊高峰。

来自上海市卫计委信息，上海十数家三甲医院日门急诊量在1万人次以上高位运行，其中中山医院最高峰值超过2万人次，儿科医院、儿童医院、五官科医院、妇产科医院等专科医院的日均门急诊量也在7000人次以上。全市120急救系统受理量持续增加，23日达到834车次。

“战高温”对于上海的医院而言，已经成为夏季的工作“传统”。“1998年的时候高温很厉害，病人非常多，连妇产科都收治病人，救命是第一位的。”吴先正回忆，如果病人太多，医院将调动各方面资源救治病人。

今年夏季，同济医院与往年一样进入了“战高温”的工作状态，制定高温应急预案，动员医务人员做好精神上和体质上的充分准备，迎接就医高峰。“‘战高温’就是在制度上、后勤组织上、人力、财力、物力上，保证救治病人。就像抗洪，在’洪水’来之前就做好准备。”同时，同济医院急诊科也组织医务工作者学习中暑案例，进一步明确、规范救治路径、抢救措施和药品使用。

（同济医院急诊科_摄影：刘素楠）

附：高温天气如何预防中暑？

首先，应做到大量饮水。在高温天气里，不论运动量的大小，都需要增加液体的摄入，不应等到口渴时才喝水，饮水应少量多次，水温不宜过高。不要饮用含酒精或大量糖分的饮料。这些饮料会导致失去更多的体液。同时，还应避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。

第二，注意补充盐分和矿物质。大量出汗将会导致体内盐分与矿物质的流失，流失的盐分和矿物质必须得到补充以满足人体正常的需求。运动饮料可以帮助人们在流汗的过程中补充身体所需要的盐分与矿物质。如果正在进行低盐饮食，在喝运动饮料或服用盐片之前，应当咨询医生。

第三，注意饮食及休息。少食高油高脂食物，饮食尽量清淡。不易消化的食物会给身体带来额外的负担。但要注意，高温环境下人们更需要摄取足够的热量，补充蛋白质、维生素和钙。多吃水果蔬菜。保证充足的睡眠。睡觉时避免电风扇或空调直吹。

第四，穿着合适的衣服并涂抹防晒霜。在户外，应当尽量选择轻薄、宽松及浅色的服装。可以佩戴宽帽檐的遮阳帽、太阳镜，并涂抹SPF15或以上的防晒霜。

第五，仔细计划行程。高温天气里应尽量避免外出。如果一定要在室外活动，最好避开正午时段，尽量将时间安排在早晨或者傍晚，并且尽量多在背阴处活动或休息，避免太阳直晒。

第六，待在凉爽的环境里。高温天气里应尽量在室内活动。如条件允许，应开启空调。如果家里没有空调，可以借助商场、图书馆等公共场所避暑。

第七，关心高危人群，包括婴幼儿及儿童、65岁以上或有基础性疾病的老年人、非传统高温环境作业人员如快递员、绿化工人、环卫保洁人员等。高温天气里，应给孩子穿着清凉、宽松的衣服，戴上遮阳帽或使用遮阳伞，不要将婴幼儿或儿童单独留在车里。对于老年人，社区或家人应至少每天上下午两次上门或电话确认他们的安危。对于高温作业人员，应做好防暑降温措施，并提醒他们密切关注自己是否有中暑的迹象。

第八，一旦有中暑状况发生，应迅速将中暑患者转移至阴凉通风处休息，使其平卧，头部抬高。如果中暑患者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用淡盐水、茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用；可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精，或服用人丹、藿香正气水等中药。对于重症中暑病人抢救的关键是降温，可采用冰水、井水、酒精擦洗全身或在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋等措施，努力使体温回降（若病人出现寒战，应减缓冷却过程，不允许将体温降至38.3℃以下），并及时就近就医。

——摘自上海市疾控中心官网《炎炎夏季谨防中暑》