记者 | 张倩楠

编辑 | 翟瑞民

据中国疾病预防控制中心网站消息，2022年8月25日，中国疾控中心发布《中国流感疫苗预防接种技术指南（2022-2023）》（简称《指南》）。其中指出，目前，全球新冠肺炎疫情严重流行态势仍在持续，今年夏季我国南方部分省份出现夏季流感流行高峰，今冬明春可能会出现新冠与流感等呼吸道传染病叠加流行的风险。

《指南》介绍，流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。流感病毒其抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所易发生暴发疫情。目前，引起流感季节性流行的病毒是甲（A）型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙（B）型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播。人群普遍易感，儿童相对于成年人更易罹患流感。

《指南》介绍，一项2013年的研究显示，我国甲型流感的年度周期性随纬度增加而增强，且呈多样化的空间模式和季节性特征：北纬33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年1-2月份单一年度高峰；北纬27度以南的最南方省份，每年4-6月份单一年度高峰；两者之间的中纬度地区，每年1-2月份和6-8月份的双周期高峰；而乙型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发。

《指南》称，新冠肺炎疫情的发生对流感流行造成了一定影响。自2020年3月开始，流感在我国呈极低流行水平；南方省份从2020年底至2021年9月流感活动呈缓慢升高，北方省份仅2021年3-5月有短期低水平流行。

自2021年10月左右，南北方省份开始进入秋冬高发季节并在2022年初达到冬季峰值，2022年3月逐步回落至低水平，以B（Victoria）系为主。2022年5月以来，我国南方省份流感活动再次呈持续升高趋势，进入夏季高发期，达到近5年同期最高水平，以A（H3N2）亚型为绝对优势株；同期北方省份流感活动处于低水平。

《指南》提出，在新冠肺炎疫情全球大流行的背景下，流感活动一旦复苏可能会带来叠加效应负担。如果新冠与流感共同流行，将会出现大量具有相似呼吸道感染症状的病例就诊，会增加医疗机构对新冠肺炎病例鉴别诊断的复杂性，导致部分新冠肺炎病例可能难以得到及时发现和管理，将加剧新冠病毒传播风险。呼吸道感染相关重症住院病例也将导致病床、呼吸机、ICU 的需求加剧增加。

接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段。我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活流感疫苗（LAIV3），IIV3 包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4 为裂解疫苗，LAIV3 为减毒疫苗。截至2022年8月14日，已有11家厂家供应流感疫苗。

流感疫苗在我国属于非免疫规划类疫苗，居民自愿接种。《指南》显示，流感疫苗安全、有效。原则上，接种单位应为≥6月龄所有愿意接种疫苗且无接种禁忌的人提供免疫接种服务。为尽可能降低流感的危害和对新冠肺炎疫情防控的影响，优先推荐重点和高风险人群及时接种，包括医务人员、大型活动参加人员和保障人员、养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工、重点场所人群、60 岁及以上的居家老年人、孕妇等。

《指南》介绍，通常接种流感疫苗2至4周后，可产生具有保护水平的抗体。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗可及后尽快安排接种工作，最好在当地流感流行季前完成免疫接种，接种单位在整个流行季节都可以提供免疫服务。

流感疫苗是否能与新冠病毒疫苗同时接种？《指南》表示，结合WHO立场文件及其关于新冠疫苗和流感疫苗同时接种的建议，以及目前国际上发表的和我国已开展的有限的关于同时接种研究的初步结果，经审慎考虑，认为18岁及以上人群同时接种灭活流感疫苗和新冠疫苗是可以接受的，可以降低感染流感病毒或新冠病毒后出现严重疾病的风险，提高免疫接种效率，减少接种者前往接种门诊的次数。

《指南》建议，需要加强疫苗接种后不良事件监测，并开展更多的研究以积累更充分的同时接种的证据。对于接种LAIV（流感减毒活疫苗）者以及18岁以下的未成年人，由于目前和新冠病毒疫苗同时接种的证据缺乏，建议仍参照我国《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》的建议，与新冠病毒疫苗接种间隔大于14 天。