党的二十大报告提出健全社会保障体系，“促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算。”近年来，市医保局深入践行以人民为中心的发展思想，不断简化异地就医经办流程，优化服务，越来越多的患者享受到异地就医直接结算带来的便利。

11月24日，青岛市政府召开青岛市扎实推进异地就医直接结算工作新闻发布会，本次会议对优化异地就医程序、提高医保待遇、提升医保报销效率等问题进行了详细解答。青岛市医保局局长张华出席发布会并回答记者提问。

由繁入简，优化人员分类

为简化备案流程、提升报销效率，青岛市对异地就医人员进行了分类整合，将原来的异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员、异地转诊人员、异地未转诊人员、异地急诊、回户籍地治疗人员等7类人员，整合为两大类：一类是“异地长期居住人员”，指异地居住、生活、工作超过6个月的人员；另一类是“临时外出就医人员”，指转诊转院、自行外出就医以及因出差、旅游、探亲等临时在外就医人员。这种简化分类更易理解和区分，极大方便了群众办理异地就医备案。

制度进新篇，备案制让异地就医更简单

值得注意的是，本次将以往的审批制改为了备案制，切实有效地优化了青岛市参保人外出就医备案程序，其中对全面取消备案证明材料、统一取消备案医疗机构家数限制、实行备案信息通用、取消省内跨市“临时外出就医人员”备案手续、丰富异地就医备案渠道等方面进行了详细解释。

在全面取消备案证明材料方面。异地就医实行承诺备案制，备案不再需要提供任何证明材料，参保人自助备案，即时享受联网结算。其中，“异地长期居住人员”备案取消户籍证明、居住证等证明材料，“临时外出就医人员”备案取消转诊转院证明、在外就医急诊证明等材料。

同时，青岛市还将统一取消备案医疗机构家数限制。异地就医直接备案到就医地市或省份（北京、上海、天津、重庆、海南、西藏）即可，取消备案到具体医疗机构限制。如，青岛市参保人备案到北京市，可在北京市开通联网结算的所有医保定点医疗机构就医。

在此基础上，实行备案信息通用。参保人异地住院、普通门诊和门诊慢特病，通用一条异地就医备案信息，无需分别备案。

取消省内跨市“临时外出就医人员”备案手续。让参保人省内临时异地就医无需备案，医疗费用可以直接联网结算。如本市参保人到烟台临时就医就不需要备案，直接在定点医疗机构联网结算。

丰富异地就医备案渠道。参保人可以结合个人情况，自由选择通过“青岛医疗保障”微信公众号、青岛市医疗保障局官网等掌办、网办渠道线上办理备案，也可以前往医保经办大厅、医保工作站办理异地就医备案。

提高异地就医普惠圈，待遇、范围全提升

在异地就医待遇政策问题上，青岛市放宽了异地就医政策，进一步提高了待遇标准，通过提升报销比例、扩大报销范围、开通备案地和参保地双向医保等政策提升优化异地就医待遇，惠及更多在青参保的外地就医人员。

在放宽异地就医政策的问题上，张华表示青岛市将要调增“临时外出就医人员”的报销比例。将临时外出就医人员在外地（含省内和跨省）发生的医疗费（含住院和门诊慢特病）报销比例较以往调高20个百分点，仅比在本地就医低5个百分点，大幅减轻临时外出就医人员个人负担。异地长期居住人员待遇和在本市就医一样。

除此之外，青岛还将适当扩大报销范围。本市参保人在异地医保定点医疗机构发生的住院、门诊慢特病、普通门诊医疗费用，以及参保人因患急症在异地非医保定点医院急诊转住院费用，均纳入报销范围。

支持“异地长期居住人员”在备案地和参保地双向享受医保待遇。异地长期居住人员在备案有效期内回本市就医的，医疗费用可以直接联网结算报销。其中，办理备案后超过6个月回本市就医的，医疗费用享受与本市就医相同的医保报销比例；办理备案后不满6个月回本市就医的，执行临时外出就医报销政策，有效解决了异地长期居住备案人员在备案期间回本市就医报销的难题。

需要特别注意的是，在异地非医保定点医疗机构发生的医疗费用（异地急诊转住院费用除外），港澳台地区和境外发生的医疗费用，住院期间发生的普通门诊及门诊慢特病费用，有第三方责任的外伤费用等，不纳入报销范围。

扩大入网医疗机构名单，实现医疗机构层级全覆盖

为了优化异地参保人来青就医环境，青岛市全力推进异地联网结算定点医疗机构扩面工作，截至目前，已开通省内及跨省住院联网定点医疗机构380家，实现住院定点医疗机构全覆盖。开通省内及跨省普通门诊联网定点医疗机构905家，省内门诊慢特病联网定点医疗机构905家，从三级综合医院到社区卫生服务站，实现了医疗机构层级全覆盖。

畅通异地参保人诉求渠道，异地结算更加顺畅

青岛在全市范围内部署开展了异地联网结算系统畅通运行大排查行动，同时还在局官网、微信公众号上的网办大厅专门设置了“异地就医结算报错信息上报”模块，方便参保人在异地就医结算过程中，一旦出现信息报错等问题，可以及时向我们反馈，我们第一时间帮助解决。另外，我们还在网办大厅“异地就医”的办事指南中，公布了青岛各区市异地就医电话咨询专线，一旦出现问题，异地就医人员还可以拨打电话来协调解决。

持续深化政策改革，保障先行

在2023年一月即将实施的新政策中，青岛市对现行政策主要进行了取消跨省临时外出就医人员备案有效期限制、新增异地长期居住人员提供相关证明材料，回本市就医不降低报销待遇政策、新增无第三方责任意外伤害参保人员异地就医直接结算服务、新增未办理备案急诊抢救人员异地就医直接结算服务、明确住院期间外检或外购药相关费用纳入本次住院费用直接结算五项的修改。