记者 | 陈杨

编辑 | 谢欣

随着疫情防控优化二十条逐步落地，多地开始探索居家隔离模式。

11月30日，广东广州、东莞、深圳、重庆等地提出，对密切接触者，符合居家隔离条件的实施居家隔离。

值得注意的是，此前在11月19日，国务院联防联控机制综合组曾发布了《新冠肺炎疫情居家隔离医学观察指南》。国内一位匿名公共卫生专家对此表示，在奥密克戎毒株极强的传播力下，目前的转运速度和方舱床位都很难跟上集中隔离的要求，因此出现了居家隔离的方案。

不过对比可发现，上述《指南》规定的居家隔离对象包括密切接触者中的特殊人群、解除集中隔离后的密切接触者和入境人员、高风险区外溢人员及其他经专业人员评估无法进行集中隔离医学观察的人员，并不包括新冠感染者。而近日北京、广州海珠大塘片区则均有阳性人员经申请或社区征得楼栋居民集体同意后，实施了居家隔离。

对此，复旦大学附属华山医院感科主任杨帆向界面新闻表示，目前个别省市在感染人数增长较多情况下，尝试允许部分新冠感染者居家隔离，是一种人性化和节约资源的行为，但尚未得到国家层面认可，也需要一定的居住条件、管理能力为前提。

病毒学家常荣山则分析，居家隔离时，家中需要有一间密封性良好的独立房间供隔离者单独使用。隔离期间对着其他房间的门应尽量保持关闭，最好有独立的卫生间。共同居住者与隔离者保持尽量远的距离，尽量不共用物品，或使用共用物品后及时消杀，避免感染。

不过，奥密克戎毒株的致病力减弱已是不争的事实。一般而言，隔离者多为无症状感染者，无需特殊治疗，转阴时间较短，且极少会发展成重症。

广州市荔湾中心医院致方舱隔离人员的一封信指出，如仅有轻微咳嗽、低烧、咽痛或肌肉酸痛等症状，一般不需特殊治疗，大约7天可以自行痊愈。一项基于今年3月22日至5月3日，上海33816名早期非重症奥密克戎感染者的随访研究显示，感染者从核酸检测阳性到转阴的平均时间为5天，总体重症率为0.065%，高危组重症率为0.238%，非高危组重症率为0。此外，广州卫健委11月27日披露的数据显示，该市感染者累计13.6万余例，其中无症状感染者13.04万余例，重症患者仅4例。

基于此，常荣山建议居家隔离可以准备手指式血氧仪、温度计和抗原自测试剂等物品。可以随时自测血氧及体温，及时了解身体状况，保证隔离期间的健康。一般而言，正常人的血氧值在98%-100%。若血氧值降到95%，基本预示着隔离者从无症状感染者转变为普通型感染者，此时就需要去医院就医。当血氧值低于93%时，大概率是发生了呼吸窘迫（按照诊疗第九版，即为重型），不管有无其他肺炎症状，都需要离家去医院。

此外常荣山提醒，居家抗原检测开始出现阴性后，隔离者可以申请做核酸检测。根据《新型冠状病毒肺炎疫情防控方案（第九版）》，在48小时内连续两次核酸检测（采样时间至少间隔24小时）呈阴性者，即可解除隔离。

另外，并非任何密接或阳性人员都可以及适合居家隔离。重庆市卫健委副主任李畔在新闻发布会上介绍可居家隔离的密接人员时，曾提及相关特殊人群，如有严重的基础性疾病，老年人、孕产妇、还在哺乳期的妇女等。据《经济观察报》的报道，北京朝阳区一街道工作人员表示，在其街道辖区内确有阳性感染者居家隔离，主要是行动不便的老人等人员。

常荣山则认为，对于允许居家隔离的人群还需要做进一步细分管理。他认为，70岁及以上的部分接种疫苗或未接种疫苗的人，3个月以下儿童，孕龄36周及以上孕妇，部分接种疫苗或未接种疫苗的孕妇，有严重基础病的人（如糖尿病、肺心病、肾透析、晚期癌症患者、自身免疫病、慢性肺阻塞、其他免疫功能低下者）并不适合居家隔离。除新冠病毒病以外，上述群体的疾病风险和医疗需求意味着他们更适合在医院接受隔离或治疗。

杨帆则认为，从更长远的角度看，随着奥密克戎变异株成为主要流行毒株，其传染性增强而毒力下降，但社会资源是有限的，在一种疾病的防控上投入巨大、封控过度，必定会挤占其他疾病防控乃至其他社会服务的资源，也影响将社会正常运行。

此外，国内部分地区也开始陆续取消大规模核酸检测。

12月1日，广州海珠区部分街道、社区发出通知，指定重点行业从业人员、有出行、就医等需求居民可在便民核酸点测核酸，其他人群非必要不做核酸。

山西太原发布消息称，每日上网课的学生，如果没有外出的需求，可以不参加每日核酸检测。北京多区、河南郑州、广州越秀区不参与检测的对象还包括长期居家老人、三岁以下婴幼儿、居家办公者等无社会面活动的人员。重庆明确“无疫小区”“无疫社区”不参加近期三轮全员核酸检测。

对此，前述不具名公共卫生专家向界面新闻记者表示，这实际上是在疫情防控成本和效果之间的折中之策。他举例，此前，德尔塔为主要流行毒株时，核酸检测约一个月可以解除一地疫情。但传播性变强的奥密克戎成为主要毒株后，今年上半年吉林、上海等地的疫情均需要至少两个月才能解除。以核酸检测提前阻断传播风险的利好和其付出的代价相比，已经逐渐缩小，因此取消了对部分群体核酸检测的要求。

此外，对于长期居家老人、婴幼儿等脆弱群体来说，出门做核酸反而可能加大其感染风险。

常荣山向界面新闻分析，经常参与社会面活动的人群实际上免疫系统处于警戒状态，对病毒有一定的主动防护，免疫力要优于其他群体。对传播能力很强的奥密克戎毒株来说，易感对象即是社会面活动偏少的人群，他们的免疫系统由于日常很少收到病原体的刺激，“免疫监视”不足，很容易被不常见的病原体突防。因此，这类人群不参与核酸检测，切断了可能的传播链延长，降低了感染风险，可以算是“不完全”逆向隔离，保护易感人群，是很正确的举措。