金冬雁：XBB.1.5免疫逃逸能力略有下降，新冠从世界大流行降为地方性流行的基本态势不会改变

记者 | 黄华

编辑 | 谢欣

1月2日至3日，上海、浙江宣布在入境隔离人员中分别检出了XBB.1.5和XBB变异株。由此，该毒株再次引发关注。

XBB变异株是新冠病毒奥密克戎变异株的变异分支，它于2022年下半年就在海外被频频检出。XBB.1.5亦属于XBB家族成员。截至目前，XBB变异株已在国内检出，上海和浙江当前的案例也不是该毒株的首次检出。

两周前，12月20日，中国疾控中心病毒病所所长许文波在国务院联防联控机制新闻发布会上介绍，国内近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。同时，BQ.1和XBB尚未在国内形成优势传播，国内的病毒传播还是以BA.5.2、BF.7为主。

对于XBB，许文波在新闻发布会上表示，该变异株的致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的也国家没有显著增加。

与此前相比，当前国内对于XBB及其相关变异株的担忧情绪与一则“XBB.1.5主攻心脑血管和容易拉肚子”的谣言相关。而对于前述言论，国内已有众多专家提示，并不可信也不必恐慌。

据人民日报健康客户端，北京佑安医院呼吸与感染科主任医师李侗表示，一些新冠病毒感染者确实有呕吐和腹泻症状，通常1-3天可自行缓解，没有发现XBB.1.5更容易侵犯心脑血管系统和消化系统。

国家传染病研究中心、复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇在1月2日接受澎湃新闻采访时也表示，新冠感染者部分确实会有消化道症状，包括呕吐与腹泻等情况，腹泻在呼吸道之外的症状中并不太罕见，从国外的报道来看，XBB也同样可能造成腹泻，但并没有出现更常见或更严重的迹象，XBB还是以侵犯呼吸道为主，因此“XBB主要攻击肠道”并不成立。

另一方面，当前国内对于XBB及其相关变异株的关注，还来源于该毒株在海外的传播情况。

据美国疾控中心数据，XBB.1.5在美传播情况有所增长。截至2022年底当周，XBB.1.5占该总病例数的40.5%，高于一周前的20%。

对此，香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁1月3日在接受界面新闻采访时表示，XBB.1.5只是在美国部分州有较快增长。目前在全美占优势的仍然是BQ.1.和BQ.1.1毒株。同时，XBB.1.5的出现并没有改变奥密克戎在全美早已从世界大流行转变为地方性流行的基本态势。目前全美疫情基本平稳，并没有出现大起大落，确诊、住院和死亡都没有大幅增长。

金冬雁提出，XBB.1和XBB.1.5传入香港多月，时间还要早于美国，而且在香港社区中也有传播，直至1月1日，在香港占优势的仍是BA.4/5。全世界大多数在2022年初经历过奥密克戎疫情大海啸的国家和地区，在随后十个月到一年里未再出现过可与大海啸相提并论的规模化疫情。XBB是否会在更多国家和地区成为优势毒株，尚有待观察。

而就病毒的致病性问题，金冬雁表示，世界卫生组织一再强调目前没有证据表明奥密克戎毒株的致病性有增加，XBB.1.5感染症状与其他奥密克戎毒株没有分别，没有任何科学报告指出过它会更多攻击心脑血管或消化系统。实际上，奥密克戎感染出现心脑血管并发症的机会微乎其微，机会略高的应该是感染加重了原有的心脑血管疾病。但奥密克戎感染出现腹泻的机会在20%以下，大多数症状轻微，都可以迅速完全恢复，并没有改变奥密克戎感染在90%以上人均为自限性自愈性疾病的基本特点。

此外，金冬雁还提出，XBB.1.5在增加与ACE2结合能力的同时，其免疫逃逸能力也减弱了，“这是一个连动关系，它的免疫逃逸能力没有增加，反有轻微下降”。此前，研究显示，XBB.1.5的决定性突变是F486P，该突变被认为能与ACE2受体（ 注：ACE2是新冠病毒进入人体细胞的受体，相当于病毒打开的那扇“门” ）更紧密地结合。

对于XBB.1.5，病毒学专家常荣山认为， XBB.1.5在2022年的最后几周成为了美国的主要流行株，占到了美国新冠病例的40.5%；在美国的东北地区（包括新英格兰、新泽西和纽约）约75%的新冠确诊病例与其有关，预示着XBB1.5在冬天的气温较低的地区比其他流行株很可能更容易传播。另外，在截至12月17日的一周内，英国有4%的病例是由 XBB.1.5引起的。

常荣山表示，XBB.1.5变种的症状与其他奥密克戎变种相似，感染后的症状主要包括咳嗽、感冒、发烧、喉咙痛、身体疼痛等，并没有更容易侵犯心脑血管系统和消化系统的证据。同时，不同人在感染病毒后也存在个体差异，免疫脆弱人群的感染症状会更严重。目前，考虑到所有XBB变种都具有免疫逃逸能力强的特点，再次提示老年人群体和脆弱人群做好各人防护并及时接种疫苗。