记者 黄景源

目前，新冠病毒感染人数逐渐迎来高峰，小分子药物奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）备受瞩目。

由于利托那韦与多种药物存在一定的相互作用，很多糖尿病患者担心，它和日常使用的降糖药物之间会不会有什么冲突或相互作用？

上海市第六人民医院内分泌代谢科主任医师于浩泳表示，上述新冠抗病毒药物和目前临床上使用的降糖药包括口服药和胰岛素、胰岛素类似物、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂等均不冲突。“也就是说，抗病毒治疗期间并不影响日常的降糖治疗。同样，其他抗病毒药物如阿兹夫定、莫诺拉韦也与降糖药物之间没有冲突。”

于浩泳提醒，需要注意的是，针对重症或危重症患者，以及非重症患者如因慢性阻塞性肺病、慢性自身免疫性疾病等其他原因，在感染新冠之前就已经在应用全身性激素、或临床症状加重等情况，此时应考虑使用强的松、地塞米松等糖皮质激素治疗。这一类药物使用期间会引起血糖升高，如果使用者患有糖尿病，则有可能出现血糖大幅升高甚至诱发糖尿病酮症（DK）或酮症酸中毒（DKA）。此时应考虑采取胰岛素为主的降糖治疗。

若糖尿病患者出现血糖明显升高、恶心、呕吐、甚至意识障碍等表现，需要警惕DKA及高渗综合征等急性并发症，应根据标准方法实施胰岛素输注、心肾功能允许情况下规范补液、电解质补充等措施，同时需立即转诊至内分泌专科继续诊治。通常，激素使用的疗程一般都在5天以上，在这期间及激素停用的数天内，一定要密切监测血糖变化。

于浩泳指出，糖尿病控制不佳通常为新冠感染的危险因素。如果糖尿病患者合并了新冠病毒感染，食欲变差、进食减少，则应适当减少降糖药物或胰岛素的剂量或频次，增加血糖监测的频率，如有心悸、手抖、出汗等症状，随时测血糖，既要预防低血糖，也要预防严重高血糖和DKA等并发症。