新冠感染后，患者多出现发热、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛等症状。针对这些症状，解热镇痛药是主要对症治疗的药物，许多退烧药和复方感冒药中都含有相关成分。

然而，由于炎症性肠病患者存在肠粘膜损伤，解热镇痛药物有导致消化道溃疡的风险，许多药品说明书提示炎症性肠病患者慎用。

炎症性肠病患者感染新冠后，应该如何治疗？用药注意事项有哪些？上海交通大学医学院附属第九人民医院主任药师原永芳对相关热点问题进行了解答：

一、炎症性肠病患者发热的药物选择

对乙酰氨基酚对胃肠道不良反应少，是炎症性肠病患者发热时首选的解热镇痛药物。一般建议超过38.5℃服用1粒，用药间隔4-6小时（缓释片间隔8小时），日总用药量不大于2克。

对于小肠病变的患者可优先选择缓释剂型，缓释剂型可延缓药物释放，尽量避免药物在小肠释放后病变肠管对药物吸收的影响。

对于结肠病变的患者选择普通剂型可在小肠吸收，尽快发挥作用，减少对结肠病变肠管的影响。

二、新冠感染期间，炎症性肠病治疗用药的调整

对于炎症性肠病处于缓解期的患者，感染新冠病毒后建议暂停使用免疫抑制剂和生物制剂，包括糖皮质激素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、沙利度胺、托法替布、英夫利昔单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗等。

对于使用生物制剂的患者，由于新冠感染前末次用药的时间不同，体内药物的浓度、免疫状态也不同。

建议患者重视对新冠症状的评估，出现新冠症状的加重，应及时到医院就诊。

对于处在活动期的炎症性肠病患者，应及时联系主治医生，制定个性化的药物治疗方案。

三、新冠感染恢复后，重启炎症性肠病药物治疗的时机

根据国际炎性肠病研究组织的建议，患者新冠感染症状完全缓解或核酸阳性两周后仍未出现症状，可重新开始炎症性肠病的药物治疗。有些患者新冠感染后恢复期较长，远超生物制剂计划用药时间，应考虑重新诱导治疗，开展治疗药物浓度监测，使生物制剂尽早达到有效的治疗浓度。

炎症性肠病是一慢性疾病，需要长期用药。在新冠感染期间，应以病毒感染的治疗为主，炎症性肠病稳定期的患者建议暂停免疫抑制剂和生物制剂的治疗。解热镇痛药首选对乙酰氨基酚。

待症状完全缓解后，再启动炎症性肠病的治疗并加强对治疗药物浓度的监测，尽快让炎症性肠病患者回到慢病日常管理中。