参与讨论专家

1、首都医科大学宣武医院信息技术科主任费晓璐

2、南京市卫生信息中心副主任陈平

3、山西医科大学第二医院信息管理处处长陈亮

4、无锡市人民医院信息中心副主任刘喻

上半年我最关注的是和分级诊疗相关的行业政策。2015年9月，国务院办公厅发布于了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，标志着医改的思路在困境中谋划转型，对行业有着深远的影响。

在目前医疗资源供给不足、分布失衡的现状下，推进分级诊疗对破解医疗卫生行业现有困境大有裨益。

但另一方面，分级诊疗的推进又受到很多现实条件的制约，包括基层医疗机构全科医生不足、服务设施和水平亟待提升，需要建立财政、医保等配套机制，完善医院绩效考核制度配套以引导患者就医流向和推动医院执行分级诊疗的重要驱动力。

2015年国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见，现在北京市卫计委联合北京市发改委、北京市财政局和北京市人力资源和社会保障局推出了《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》的通知。

文件中提到的“推进标准互连”的要求，不但推进了医院信息系统的基础建设，也重点加强了医院信息集成平台的建设，能够实现就诊信息标准化工作，为实现患者诊疗信息数据资源在医联体医疗机构间的协同共享或跨院调取奠定了基础，文件中提到的双向转诊制度和构建会诊平台，需要多个医院的信息部门联合完成，患者在不同医院的诊疗、用药等信息在确保安全、正确的前提下做到医院间的共享，这对各家医院的信息系统都提出了不小的挑战。

近年，由于医疗信息化发展迅速，国家相应地推出了很多政策。最近大家关注比较多的仍然是分级诊疗，比如2015年9月8日国务院办公厅发布的《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，对分级诊疗工作进行了详细的部署。

分级诊疗的推出，在促进基本医疗卫生服务均等化的同时，对三级综合医院的各项工作均是不小的挑战，这些工作的开展，必然会涉及到信息系统的改造，那就需要我们在确认制度改革之后进行一系列的工作，总之，时刻做好为制度改革服务的准备吧！

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信息化是在推进分级诊疗发展中重要的基础和抓手，也是推动上下联动、优化就医流程、提高服务水平的重要手段和方向。

首先，分级诊疗强调不同层级医院的相互转诊，这离不开通过信息化实现数据互联互通和流程整合管理；

其次，借助“互联网+医疗”，设计以家庭医生为入口的分级诊疗服务体系，可以更好地将流程化的医疗服务提供给患者，在现有医生资源不足的情况下最大效率地发挥医生的价值；

最后，医疗信息化和“互联网+”也是社会资本关注的一个重要环节，有利于撬动社会资本，为现有医疗服务体系注入活力。

上半年我们的重点工作围绕着“改善医疗服务行动”展开，推进了多种挂号、缴费、打印检查报告、检验报告的方式，包括与北京市医管局的京医通联合推出了微信挂号的服务，在院内放置了多台自助机，支持患者预约挂号、现场挂号、自助缴费、自助打印检查检验报告等，极大地缓解了窗口排队现象。

由于我院为北京市老年病研究中心，老年人占就诊患者很大的比重，在推广自助机的使用上，为了方便老年人能正确使用自助机，我们采取了志愿者制度，每两台自助机会有一位志愿者协助老年人使用。

“互联网+”现在是个炒得很热的词，我们医院也努力为患者提供更便捷的医疗服务，在2016年上半年我院完成了支付宝支付的上线工作，并且进一步对微信支付工作进行了巩固。

在支付宝和微信支付工作上线过程中，我们需要医院兄弟部门比如门诊办公室、计财处的大力配合，同时也需要医院HIS供应商的技术支持，任何一方的不足就会导致工作无法继续进行，即使在上线后，工作仍然需要大力改善，比如我们在7月份完成了微信分时段挂号，节省了患者时间的同时也提高了就医效率。

相比于医疗大数据、云计算这些大方面的信息，我们更关心的是做好诊间分诊、诊间结算以及医院专科化的落实，改善患者院前、院中、院后的体验，使医院信息化更流畅。

对于云计算，没有跨省的话，做云的意义不是很大。那么互联网医疗应该怎样介入到跟患者的关系中来？院前通过B2B，院中和院后可以通过B2C方法来实现，这个时候云计算才会应运而生。技术不能涵盖所有的领域，很多技术都是“先有鸡还是先有蛋”的问题，应该是先有了需求我们再去推进，我们不能为了云而去造云。

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医院信息平台的建设是下半年信息部门工作的重点。现在大型医院完善的信息系统通常由上百个子系统组成，由不同的专业公司进行开发实施，整合不同系统的信息非常困难，也为信息系统的稳定性、安全性、可靠性和运行效率带来巨大隐患。而在区域卫生中需要将医院数据上传至区域卫生信息平台进行深度发掘、统计、分析，更难以保障数据的质量和标准化。

在医院内部先建立医院信息平台，进行标准化的数据交换和集成，实现各子系统互联互通，消除信息孤岛，不但医院信息系统数据可以实现充分共享，优化医院业务流程，也为区域医疗的统一数据采集、大数据分析和卫生统计创造了条件，最终以平台建设推动整个卫生信息系统的市场化的建设并形成一套标准规范，解决了长期以来标准规范靠政府部门强推的局面。

下半年我院的信息工作重点之一是推进集成平台和数据标准化的建设。只有实现了数据的标准化、规范化，才能为数据共享打下良好的基础。

我们计划在2016年完成集成平台的建设，通过集成平台来完成对各个业务系统间的接口进行梳理和标准化改造，对医院的各类主数据进行标准化统一管理。另一个重点工作就是业务系统的改造，我院为国家脑卒中质控中心，通过急诊绿色通道收治的患者比较多，因此需要对相关的业务系统进行改造以满足这类紧急医疗救治和数据记录的需要。

数据安全是目前国家极为关注的问题，那数据安全拿什么作为保障，当然是网络，不管医院内部的局域网也好，互联网也好，都需要做到绝对安全才可以保障医疗工作的有序进行。我觉得下半年信息部门的工作重点要放在网络安全上，我们医院针对信息安全等级保护工作进行了大量的投入，为了防止U盘病毒入侵，已经上线了桌面管理系统，同时我们也对核心机房的建设和边界进行了管理。