随着二胎的放开,儿童专科正在成为一个刚需市场。今年以来短短两个月内,上海就已率先出现两家高端儿童专科医院。
这两家医院均由上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(以下简称“儿中心”)牵头,分别联合唯儿诺私立儿科诊所、优艾贝集团两家社会机构,以多元化办医的方式切入儿童专科领域。
儿中心是国内一流的儿童综合性专科医院,经国务院同意正式获批成为国家儿童医学中心(上海)双主体建设单位之一。
此次儿中心参与运作两家专科医院,正是将儿中心在儿童专科领域的优势对外扩展的尝试。儿中心院长江忠仪表示,在国家新医改背景下,探索公立医疗机构与社会办医疗机构交叉融合,医院将充分挖掘和发挥人才优势、学科专业优势,助力儿童健康事业发展,促进社会事业进步。
唯儿诺与儿中心合作的新诊所开设于浦东陆家嘴,设有眼科、儿童成长发育评估、口腔科、消化、以及内分泌等多个病科室,从周一至周六每天半天的时间,儿中心相关科室的主任医师将到这个诊所出诊。

在大多数综合性医院中,儿科作为其中一个科室,对专科的专业要求普遍不高。但随着一些常见病患者数量的增加,对部分专科的发展也逐渐成为行业趋势。
例如,儿童哮喘。据儿中心呼吸内科主任殷勇介绍,在上海,0~14岁儿童的哮喘患病率已上升到7.57%,超过20万人,几乎每十年翻一番,为全国之最。约1/3至1/2的儿童哮喘可迁延至成人,故早已成为小朋友中最常见的“慢性病”。
有临床研究表明,只要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则,在发作期快速抗炎、平喘、缓解症状,在缓解期坚持抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素并强化自我管理,哮喘是能够长期平稳控制的。
然而,目前儿童专科医院供需矛盾极为突出,大量哮喘患儿要花很多精力在大医院排队和做常规的雾化治疗,从一定程度上影响了患儿临床治疗的依从性和规范性。有调查显示,我国哮喘患儿未控制和部分控制的比例高达90%以上。
正因如此,去年2月,儿中心在陆家嘴社区卫生服务中心新设了一个儿童哮喘标准化示范门诊,这是浦东新区卫计委和儿中心筹备近一年的儿科专科“分级诊疗”试点,优先选择了哮喘治疗来探索有序的分级诊疗新模式。
儿中心呼吸内科专业团队与浦东新区14家社区卫生服务中心的医护团队开展了合作,在社区配置专科治疗药物,添置了肺功能评估设备,并完成规范化诊疗、随访、健康教育的专业培训,使患儿在家门口就可以进行雾化等常规治疗。
儿童眼科的专科需求同样呈现出刚需之势。事实上,儿童眼科的诊断和治疗与成人的模式大相径庭,对于儿童来说,检查期间的配合度直接影响结果以及治疗效果。例如,传统的国际标准视力表对儿童往往不能使用,容易产生误差,但专业的视力筛查仪器则更加适合儿童,尤其是表达能力发育尚不完全的3-6岁学龄前儿童或更小的幼儿。

儿中心作为上海首屈一指的儿童专科医院,在大多数儿童专科方面处于领先地位,部分学科在国际上也具有重要影响力。但随着二胎的放开,儿中心本就供不应求的状态显得更为紧张。因此,儿中心的对外合作亦是水到渠成。
业内人士指出,在上海,三甲医院儿科看诊供不应求,家长苦恼,医院更是无奈。其实,绝大多数孩子需要的可能只是初级医疗服务,比如发热、咳嗽、感冒等常见疾病的诊治,对家长来说,想要的也许并不是大排长龙的专科专家,而是能够给予更多专业护理指导的儿科家庭医师和温馨的看诊环境。
此次儿中心合作的两家医院,正是依托儿中心的领先的儿科医疗技术,形成与儿中心优势互补,探索分级诊疗。
据唯儿诺儿科CEO刘潇潇介绍,此次唯儿诺在浦东的诊所不仅专攻Primary Care(初级医疗)领域,同时在专科领域也有所涉及。除了齿科及眼科,儿童内分泌科也其中一项,性早熟、儿童糖尿病、以及矮小症等越来越受到社会管住,早发现早干预早治疗,是家庭医生的优势所在。
唯儿诺希望在满足家长医疗需求的同时,缓解专科医院的看诊压力,使不同看诊需求的家长都能及时得到需要的医疗照护服务。

在此基础之上,唯儿诺还将延续一贯的专业循证医学理念提升初级诊疗的服务内容。当唯儿诺医师对孩子进行系统全面的诊疗评估后,会抓住孩子健康的主要问题点和家长商议,给予最能让家长满意的诊疗方案或转诊建议。
作为上海儿童医学中心的后盾,唯儿诺还可以为家长提供绿色转诊通道,使真正需要专科医生的孩子能够及时得到相应的医疗服务。
深圳市第二人民医院儿科主任医师陈传贵在接受《21世纪经济报道》采访时认为,民营儿科诊所的最大价值在于预防保健服务和重症疾病、疑难杂症的分级转诊。他说:“很多儿童病可以通过预防接种的方式解决,部分生长发育的问题则需要跟家属沟通。但是三甲医院没有精力去做儿保,尤其是流行病季节,流感高峰期时每个医院的儿科门诊都是爆棚。”
事实上,在许多孩子的生病过程中,最让家长不知所措的是对疾病的未知,不知道什么症状是疾病的正常过程、只要观察即可,又有什么情况是需要立即就诊需求医生帮助的。这种未知会带给家长极度的焦虑与不安,也是导致儿童专科医院常常人满为患的原因之一。
例如,对于孩子的生长发育,很多家长多数都是在比较孩子的身高体重,胖瘦等,孩子白白胖胖才算养得好。其实,这都是陈旧的观念了,每个孩子是有自己的生长曲线,根据世界卫生组织(WHO)的生长曲线跟踪了解孩子发育情况才是科学的方法。

刘潇潇介绍,唯儿诺儿科单独的生长发育评估,通过先进的生长发育评估工具,对儿童大运动、精细动过、语言、社交、智力等方面进行观察和评估,准确专业地评估儿童身心发育水平。同时,唯儿诺会为每位孩子定制适合他们的疫苗接种方案,有效杜绝大范围流行性疾病。
现阶段,全国的儿科资源都处于供不应求的状态,无论是中高端的初级医疗诊所或是资深的专业儿童医师,都有不小的缺口存在。因此,有序合理就医十分重要,目前,初级医疗-转诊-综合医院的模式正在蓬勃发展的过程中。
以上海为例,上海全市已形成了以3家儿童专科医院为龙头、以5大区域儿科联合团队为核心(即东、南、西、北、中五大区域)、以各综合医院和社区儿科为支撑(其中郊区“5+3”项目新建三级医院,儿科和产科床位达到总床位的10%)的儿科医疗服务体系。同时,在体系内正在推进分级诊疗、有序就诊,形成立体就诊网络,让市民在家门口就能放心看儿科。
业内人士认为,在分级诊疗发展的过程中,一线城市私立儿科的大规模发展将是刚性需求,也是必然趋势。在分流三甲医院的看诊压力的同时,还能缓解日益激烈的医患矛盾。在年轻父母的意识领域中,越来越多的开始转向私立儿科,他们认可医护人员的工作价值、愿意为孩子的健康而付出,医患间能够从真正意义上达到和谐的关系。
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