为落实《北京市支持创新医药高质量发展若干措施(2025年)》,支持北京天竺先行区建设,进一步提升特药保障水平,北京普惠健康保动态调整2025年度特药清单,药品由106种全面升级至121种,满足群众用药需求,减轻用药负担。新增特药保障待遇追溯至2025年1月1日。
国内特药由41种增至56种
- 新增15种国内特药,主要为治疗肺癌、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、乳腺癌等肿瘤药品,全面覆盖全治疗周期、全靶点用药。
- 扩展原国内特药中10种药品的新获批适应症,拓宽参保人用药报销范围,扩大受益人群。
- 保留11种已进入医保的药品及其适应症,医保报完后相应费用可继续使用北京普惠健康保报销。
海外特药增补7个药品 保持65种总数不变
- 新增7种海外特药。根据最新用药指南,原海外特药中7种肿瘤药品已在国内上市,并符合国内特药调整原则,纳入国内特药清单。为保持65种海外特药的整体保障水平,新增补7种药品。
- 保留原清单中13种已在国内上市的药品,仍按海外特药保障报销。
- 支持北京天竺先行区获批药品在京落地使用。2025年度北京普惠健康保海外特药首次纳入5种北京天竺先行区获批药品。参保人在该5种药品获批的北京市定点医疗机构用药,相应费用可享受北京普惠健康保海外特药保障,确保药品在京落地使用,惠及更多人群。
调整后,2025年度北京普惠健康保国内特药共56种,国外特药共65种,共计121种。
2025年度北京普惠健康保新版特药清单自2025年6月10日正式执行。新增保障待遇可追溯至2025年1月1日,即对参保人2025年1月1日至6月9日已发生符合新特药清单的保障责任且未进行理赔的情况,可进行追溯赔偿。(央视新闻)
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