文 | 长青研究社 唐慧婕

编辑 | 汪照颖

“一人住院，全家受累。”78岁的杨奶奶对此体会太深了。

去年因肺炎住院12天，独生女小杨请假陪护，结果工作丢了。母女俩在病床前攥着手掉眼泪。

从那以后，杨奶奶死活不愿再住院。

但这次情况紧急——她一个不留神滑倒在地，腰椎压缩性骨折被送到医院进行手术。

躺在病床上的她一再询问医生：“能不能不告诉我的女儿。”

医生却告诉她：“现在在咱们医院可以选择‘无陪护’，您女儿来签个字就行，不用请假陪护。”

“签个字陪护问题就解决了？”杨奶奶听闻大吃一惊。

当前，我国60岁及以上老年人口数量达3.1亿，独生子女家庭数量超1.5亿户，医疗的需求不断激增，陪护压力也在成倍放大。

传统的陪护方式有两种：家人亲自陪护，或者请护工。

但现实是，“421”家庭结构下，中年人夹在工作和孩子之间，根本抽不开身；而市场上零散的护工，一天动辄两三百，服务质量却参差不齐，甚至屡有负面新闻曝出。

有没有一种方式，既能解放家属，又能让患者得到规范、安心地照护？

2025年4月，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局制定了《医院免陪照护服务试点工作方案》，提出在各地人口老龄化程度较深的城市等，优先确定在老年住院患者占比高、免陪护服务需求大、工作基础较好的三级医院，开展免陪护服务试点工作。

“无陪护”并不是“免费陪护”或“无人陪护”，而是在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上，根据患者病情和生活自理能力等，由护士或医院聘用医疗护理员提供生活照护服务。

其实这并非全新概念。

早在2005年，天津第三中心医院就尝试过“住院病人无陪伴制度”。2010年，原国家卫生部和国家中医药管理局制定《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》中就已经提出“不依赖家属或家属聘请护工照顾患者”。

而2025年的全国试点，更像是一场“系统性升级”。

政策明确瞄准老龄化深的省会城市，优先在一级护理住院患者占比高的科室病区推进。

江苏一下子遴选出70家医院的181个病区参与试点；广西卫健委则提出要求，到2025年12月，要研究出台加强“无陪护”病房（区）规范管理的实施意见及相关配套政策制度，在全区稳步推广。

厦门的一家公立三级心血管专科医院——厦门大学附属心血管病医院是国内较早一批实施此模式的公立医院。在2019年，厦心医院开始在全院推行“无陪护”病房，并为此设计了一套从住院到出院的完整流程。

在这种模式下，门诊医生确定患者住院后需与患者家属签订“陪护服务协议书”，之后患者被送进病房交由责任护士和护理员管理，而无需家属参与护理。家属可在特定时间进行探视，而在非探视时间时，病房中只有患者。当患者有需要时，可借助系统呼叫护理员获取服务，大到洗澡、如厕、助餐，小到梳头、翻身，护理员都会悉心提供，家属仅需支付相应的服务费即可。

其核心逻辑很简单：让专业人做专业事——家属签完协议按时探视，由医院管理的护士或护理员进行生活照护，费用按服务等级明码标价。

其带来的积极效益也很显著。厦心医院自实施无陪护病房以来，病房内人少了，管理成本降低了，院感率下降了，患者感到更加清静舒心了，平均住院时间也从7.13天缩短至6.82天，

随着不断探索，一些试点持续升级，还加上了“科技buff”。厦大一附院用毫米波雷达做“云看护”，护理人员设备、家属手机能实时接收异常告警；仁济医院开了“医患沟通”窗口，家属预约就能错峰探视……

从政策护航到医院实践，陪护难这个让不少家庭困扰已久的问题似乎找到了一个更优解。但这一模式能否真正让家属放心，关键仍在于两大核心问题的解答：护理专业度够不够？照护费用值不值？

“把老人交给陌生人，能放心吗？护理员专业吗？收费会不会更贵？”小杨的疑问，道出了许多人的顾虑。

政策的落地，终究要靠人来托底。

过去不少家庭在请护工上吃过亏：态度差、不专业，甚至虐待老人……信任一旦被打破，重建并不容易。

要想破解信任危机，需从根源上解决问题。

《医院免陪照护服务试点工作方案》中提到，要规范免陪照护服务行为，加强医疗护理员培训和管理。明确医疗护理员不属于卫生专业技术人员，不得从事医疗护理专业技术性工作，不得替代医务人员工作。

河南省人民医院的护理员培训班上，学员王忠菊正在医学模拟人身上反复练习翻身叩背，这位有6年经验的老护工坦言：“以前凭感觉做事，现在才知道每个细节都有科学依据。”

这家医院构建了独特的“理论+实操+跟岗”三位一体培训模式，形成“培训体系标准化、教学资源优质化、管理模式闭环化”的省医经验。150个学时里要学感控知识、急救技能，还要过考核才能拿证。

而在湘雅医院，护理部副主任岳丽青描述了这里护理员的培训流程：“入职前，他们必须完成规定学时的专业培训并取得资格证；上岗后，还要接受专科培训，比如学会观察和护理肠造口、为皮肤科患者规范涂药、协助患者科学活动等。”

“专业的人做专业的事，要知道有所为有所不为，比如患者要我们帮忙换点滴瓶，这就是不可以的。”经过培训的小金，对行为规范有了更深刻的见解。

无陪护病房，医院直接参与对护理人员的管理。这样一来，护理服务的提供者从“散兵游勇”变成了“正规军”，大大提高了护理人员的专业化水平，也间接提高了职业的稳定程度。

专业度提上来了，费用也得让家庭接得住。

要知道此前，在北京、上海等一线城市，自聘提供1对1服务的护工一天就得240元-350元；在一些经济欠发达地区的收费也超过100元。

住院花销本就不小，自聘护工花费大价钱还“吃力不讨好”，收费问题是民众心中的敏感话题。

2024年，国家医疗保障局出台护理类医疗服务价格项目立项指南（试行），其中单独设立“免陪照护服务”价格项目，实现政府指导价管理。

政府指导下，现在试点医院的价格明显更亲民。

2025年5月，福建省医保局明确特级、一级护理每日加收150元，二级护理加收80元。长沙市第四医院则将服务分为三档：专属照护240元/天，共享照护140元/天，基础照护20元/天……

在山西住院的老王算了笔账：住在无陪护病房，护理员随叫随到，一天费用比请护工省了近百元。“关键是人家懂康复训练，有专业知识，比我儿子瞎帮忙强。”

不过需要注意的是，目前这项服务仍以特级、一级护理患者为主，且尚未纳入医保报销范围。患者家属可以根据经济情况，在医院无陪护服务和市场护工之间自主选择。

从流程到服务，都展现着“无陪护病房”惠及多方的利民本质。为了提高民众幸福感，减轻大众压力，实现老有所护，“无陪护”是我国医疗护理体系转型的关键方向。

“但理想很丰满，现实难免有坎。”但就目前来看，无陪护病房的推广路上仍有几道坎需要跨越。

第一道“坎”为观念。

“我母亲自尊心强，一个是让陌生人给她助浴、助厕，她不好意思；另一个是也怕别人说我们做子女的不孝。不愿意要护工，我们也没办法，只好亲力亲为。”选择自己照护的李女士说。

“百善孝为先”，自古以来，中国人都十分重“孝”，在父母生病之时，陪护在旁，无微不至的侍奉是不少人心中“孝”的体现。若在父母生病、难受之时，将父母完全“交代”给医院或陌生人照护，不少家属难以接受。

此外，专业照护虽能保障生活需求，却难代替亲情陪护，许多患者心中仍会感到“空落落”的，从而对“无陪护”服务产生抗拒。

第二道“坎”是人手。

无陪护模式下，作为为患者提供护理服务的关键角色，护士和专业护理员承担着更大的压力。

据2024年我国卫生健康事业发展统计公报，截至2024年年末，我国有卫生技术人员1295万人，其中执业医师和执业助理医师505万人，注册护士584万人。

按照医护比总体达到1∶2左右的要求，我国需要护士数量约为1010万人。根据这些数据计算，全国护士缺口约426万人。

这种医疗资源的缺失在实际护理场景中展现得更加明显，根据《澎湃新闻》报道，仁济医院推行“无陪护”后，泌尿外科和胸外科的护士和床位配比由1:0.4提升至1:0.5，但基于《医院免陪照护服务试点工作方案》中对于试点医院免陪照护服务试点病区护士配备力度不低于0.6:1的要求来看，仍存在差距。

此外，无陪护病房更适用于像老年医学科、神经科、心血管科、普外科、骨科等手术节奏“短、平、快”的科室、术后恢复较快的科室以及病床周转率高的科室，但这类科室患者护理需求更高，需要更多更专业的护理人员介入。

在护理人员本就缺失的情况下，一面是日益增大的需求，一面是暴增的工作量，外加待遇上的落差，留人更加困难。

第三道“坎”是费用。

医院要培训人员、升级设备，这笔成本谁来承担成为现实问题。

一些医院与第三方陪护公司签署入驻协议，陪护费由患者直接支付给公司；一些医院向第三方公司购买服务，再向患者收取费用。但在这个过程中医院的公益性和企业的盈利性如何平衡，如何避免价格“水涨船高”，仍旧没有完美答案。

如何建立合理的成本分担机制，仍是需要探索的问题。

就像西安患者家属刘先生说的：“短期住院能扛，要是慢性病长期住，每天一百多的自费还是吃不消”。

其实这场陪护革命，不只是改模式，更是在老龄化、少子化背景下对整个医疗护理的生态的重构。

经过护理员培训的李春风成为一名带班组长。，她的话点破核心：“这是一份有温度、有尊严的职业，我们是家属的‘眼’和‘手’，是护士的‘左膀右臂’”。

护理员并非“伺候人”的工作，患者也绝非“家庭的累赘”。

路还长，但方向已经清晰。

如何真正让专业的人有尊严、让家庭真实的“忧愁”有依托、让老有所护、让制度更有人情味，我们还有很长的路要走。

参考资料

1.中国新闻周刊 ，《取消护工！“无陪护”病房能推广吗？》 ，2024年。

2.央视新闻 ，《避免“一人住院全家受累”，免陪护照护病房什么样？》， 2025年。

3.半月谈 ，《“无陪护”病房，推广难不难》， 2024年。

4.健康微湖南， 《关注|湖南探索“无陪护”服务 缓解患者住院陪护难》， 2025年。

5.第一财经 ，《“无陪护”病房，真能放心入住吗？》 ，2025年。

6.河南省人民医院， 《三位一体、学练结合，打造医疗护理员培训“省医标准”》， 2025年。