溃疡性巨大乳腺癌会引起危及生命的出血、感染和剧烈疼痛，并且对于不能耐受化疗或对标准治疗反应不佳的患者来说很有挑战。突破性空间分割放疗技术的出现，针对难治性溃疡性巨块乳腺癌提供了高效挽救方案，为这部分患者提供了一种替代治疗方案。

近日，上海嘉会国际医院肿瘤中心放疗科团队在国际权威期刊《Breast Cancer: Basic and Clinical Research》发表了一则重磅病例研究。患者是一位51岁三期激素受体阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性溃疡性巨块乳腺癌患者，其肿瘤最大径超20厘米伴活动性出血。由于严重贫血，患者拒绝化疗。鉴于这一复杂情况，嘉会肿瘤团队采用了空间分割联合后续调强放疗方案，作为挽救性治疗方式。

临床结果显示，患者在五天内实现快速止血、第四周肿瘤缩小39.7%，伤口逐渐愈合。三个月后，在接受根治性放疗前的随访中，肿瘤体积缩小61.8%，溃疡处几乎完全上皮化，没有癌症扩散。在完成全部治疗后，肿瘤从基线水平缩小了92.9%，达到了临床完全缓解，创面完全愈合，无复发转移，生活质量显著提升。

该方案中采用的改良点阵放疗法(mLRT)，是将高剂量辐射应用于特定位置，并以低剂量应用在剩余肿瘤部位，在有效控制肿瘤的同时还保护了脆弱的器官。这一创新治疗方案实现了四大技术突破：

- 精准聚焦肿瘤核心，高剂量聚焦打击出血点与瘤体核心；
- 周边正常组织低剂量保护，规避心肺、臂丛、胸壁损伤；
- 每次治疗前CT引导自适应计划，动态匹配肿瘤退缩与出血变化；
- 联合内分泌、靶向治疗，形成局部控瘤+全身维稳的协同效应。

这一临床实践证明了该技术为溃疡性巨块乳腺癌提供了一种快速、非侵入性的挽救方案，并为后续治疗创造有利条件，为全球晚期乳腺癌姑息与挽救治疗提供中国方案与实战经验。这一突破性尝试再度印证了嘉会国际肿瘤中心通过创新放疗技术与多学科协作，为复杂难治性肿瘤患者提供个体化治疗方案，用科技守护生命的承诺。

图片说明：不同时间点溃疡性巨大乳腺癌（UGBC）的CT图像所示肿瘤大小。

（A）2023年12月7日： 右乳CT扫描显示一巨大溃疡性浸润性导管癌，三维尺寸为15.26厘米 × 15.41厘米 × 7.38厘米，伴有中央溃疡及同侧腋窝淋巴结转移。

（B）2024年10月28日： 随访CT扫描显示肿瘤显著进展至20.5厘米 × 6.98厘米 × 18.17厘米，伴有明显渗出液、活动性出血、中央溃疡加重，且肿瘤已侵犯周围胸壁软组织。

成像参数： 16排CT扫描仪（软组织窗，窗宽：600 HU，窗位：640 HU，层厚：3 mm，120 kV，200 mAs）。

图片说明：治疗及随访期间不同时间点溃疡性巨大乳腺癌（UGBC）的冠状位CT图像（按时间顺序排列）。2024年10月29日（mLRT治疗前）： 肿瘤活动性出血，伴有巨大溃疡性病变；2024年11月8日（完成3次mLRT后1周）： 完全止血，肿瘤初始消退（体积较治疗前基线减少24.7%）；2024年12月3日（完成mLRT后4周）： 肿瘤中度消退（体积较治疗前基线减少39.7%）；2025年2月6日（开始整体放疗后14周）： 肿瘤显著消退（体积较治疗前基线减少61.8%）；2025年3月18日： 溃疡病灶接近完全上皮化，原发部位仅见极少量残留肿瘤组织；2025年3月31日（mLRT治疗后5个月）： 达到微小残留病灶（MRD），肿瘤体积较治疗前基线减少92.9%；2025年4月8日： 原发部位肿瘤近乎完全消退；2025年4月15日： 临床状态稳定，无局部复发或远处转移证据。

声明：

本文内容是基于2026年发表于《Breast Cancer: Basic and Clinical Research》期刊的学术论文“Rapid Hemostasis and Significant Tumor Regression in Ulcerative Breast Cancer Via Combined Modified Lattice Radiotherapy and Systemic Therapy: A Case Report”(https://doi.org/10.1177/11782234261441378) 进行的总结和分享，不构成任何医疗建议或治疗推荐。