一张住院61天、花费金额约104万的巨额住院收据，在网上刷屏，又一次引发“看不起病的”讨论。

据楚天都市报报道，67岁的刘先生进行了心脏冠脉搭桥术。为保证手术顺利进行，医护人员通过人工心肺仪为刘先生建立起体外心肺循环。术后刘先生转入ICU（重症监护室），连续使用人工心肺仪长达9天后，生命体征才渐趋平稳。

此外，由于出现多种并发症，刘先生接受了心内科、心外科、骨科、消化内科、重症医学科等多学科治疗，医院还邀请了省内相关专业的顶级专家进行会诊。目前刘先生已经恢复自主意识，病情趋于好转，但仍未能转出ICU。

11月27日患者家属晒出巨额收据的时候，刘先生住院75天，加上其他收据，花费已超170万元。

该院医务处负责人表示，患者的治疗费用都是按照物价部门核定的价格，并不存在违规。

而患者家属介绍，目前不知道能报销多少。但仅从需要提前预支170多万来看，对于大多数家庭来说已经是不可承受之重。

上一次对于疾病的恐惧，源于《流感下的北京中年》，文中作者岳父起因于流感，经历转诊，ICU抢救，最终不治。对于上有老下有小的中年人来说，恐惧的不仅是流感导致的不治之症，还有巨额医疗费用对整个家庭带来的冲击。大多数人第一次知道ICU（重症病房）一天的费用高达2万，人工肺开机费6万。

邵逸夫医院重症医学科主任潘孔寒主任医师曾经解释过ICU病房贵的理由。首先在硬件上，ICU病房配备的先进的设备仪器，价格本来就比较贵。其次是急救的药品，ICU患者大都需要用昂贵高档的抗生素才能对抗感染，此外辅以各种对症治疗的药物，药品费用会比较高，还有患者需要使用血液制品花费也大。而且，住进ICU的患者，大都病情变化快，需要实时监控，增加了人力成本，也增加了检查费用。此外，如果患者病情一旦恶化会随时需要抢救，这时也会产生一笔费用。 

应该说，无论从设备自身成本、医护人员服务成本来看，ICU治疗费贵有贵的理由。

因此，病患关注的一方面是重症患者的医疗服务有没有降价的空间，一方面是能不能扩大医保报销范围，与普通病房相比，ICU有些检查和药物是不在医保报销范围之内的。

近年来抗癌药降价纳入医保已经让不少患者受益。今年10月抗癌药国家谈判公布了17种肿瘤药降价方案，平均降幅达56.7%，如果不纳入医保，一颗原价300的药，降价到100左右，一天一颗，也不是一般家庭能承受的。

虽然提高医保报销比例是解决患者负担最简单的方式，但是把所有希望寄托在医保并不现实。《中国医疗卫生事业发展报告2014》预测，2017年城镇职工基本医疗保险基金将出现当期收不抵支的现象，到2024年就将出现基金累计结余亏空7353亿元的严重赤字。

在这张巨额收据刷屏之后，有不少保险业务员借此推销大病保险，虽然借势营销的行为不值得提倡，但是商业保险的确是医保的有效补充。

中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏指出，比较理想的格局是差异化、多层次的医疗保障体系。

致公党上海专职副主委，全国政协委员，上海交通大学公共卫生学院原执行院长马进也曾经解释，医疗保险是基本医疗保险，因为资源有限，肯定有一些药不能够进入医保目录。因此，除了基本医疗保险之外，还应该鼓励做大病补充的医疗保险。大病补充医疗保险可以由政府去组织，也可以由商业保险作为补充。

在发达国家，基本医疗保险覆盖不到的地方通常是商业保险公司来进行覆盖。而商业保险目前在国内覆盖率还不到5%。

与此同时，中国的医疗费用大量花费在治疗上，忽视了疾病预防。在发达国家，疾病预防和早筛是降低医疗费用的有效手段。

比如妇科癌症中的乳腺癌和宫颈癌，都是公认的早筛最有效的癌症。Ⅰ期乳腺癌的治愈率约95%。宫颈癌的诊断手段也非常成熟。应用宫颈细胞学检查，风险和创伤极小，并且可以有效降低宫颈癌的病死率。

而患有心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的人，需要定期检测数值，按医嘱用药，是有条件防范病情发展到急重症的。中国已经有将近3亿慢病患者，居民慢性病死亡占总死亡人数的比例高达86.6％，慢病造成的疾病负担已占总疾病负担的70％以上。

 应该说，无论保护身体健康还是经济健康，自身也需要承担相应的责任。