1月7日，芳芳（匿名）在朋友圈发了一个“家人都中招流感，求购达菲”的消息，尽管多方求助，最终她也只在医院买到可威（国产版达菲）。

“现在供应紧张的不仅是达菲。” 朝阳区一个大药房里的药剂师告诉界面新闻的记者，奥司他韦整体供应都比较紧张，在价格上，国产可威一盒45元两颗，一个疗程5盒需要250元左右；达菲一盒十颗售价是340元左右。“进口达菲上个月就断货了，国产的可威也要抢，昨天才从供应商那里抢到50盒，今天已经没了。”

而根据媒体报道，其他地区如福建泉州市区多家药店的奥司他韦都出现了断货。

据悉，“达菲”是罗氏公司旗下药品“奥司他韦”的商品名。1999年9月，奥司他韦在罗氏大本营瑞士获得批准，商品名Tamiflu，达菲。1个月后，在美国获批。根据罗氏的数据，达菲用于治疗流感，可以减少38%的严重症状，以及67%的流感引起的合并症，并可让患者流感病程减少37%。

目前国内已获批的奥司他韦，还有宜昌东阳光长江药业的可威和上海中西三维药业的奥尔菲，其中奥尔菲作为政府采购药，不在市场上流通。

“重治轻防”

据中国流感监测网络2018年第51周（2018年12月17日－12月23日）监测数据显示，我国内地大多数省份已经进入2018-2019冬春季流感流行季节，此次检测到的流感病毒主要亚型是甲型H1N1。

流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。

2018年初的《流感下的北京中年》就提到了达菲作为流感特效药，在流感季一药难求。虽然医药界专业人士一再强调，只推荐高危人群用奥司他韦来预防流感，但据一些药店的药剂师透露，仍然有非高危人群买了用于预防。

而医生们更推荐的流感疫苗，却面临接受度偏低的问题。流感疫苗的有效率并不是100%。如果某一病毒株没有被准确预测，进而没有被该年的流感疫苗覆盖，那么即使注射了流感疫苗仍可能患上流感。这些也影响了公众接种的积极性。

微博大V“疫苗与科学”疫苗专家陶黎纳指出，“重治轻防”仍然存在。作为二类自费疫苗，北京市对中小学生提供免费接种，但2018年在北京市免费供应学生的流感疫苗中仍有大量拒绝接种的。

此外，“2018年流感防治工作有关情况发布会”上透露的数据也显示，中国流感疫苗的接种率不高，还不到2%。

与此同时，受2018年疫苗事件影响，2018年一度出现疫苗供应紧张的情况。根据智研咨询数据，2017年有9家企业供应三价疫苗。其中华兰生物（批签发730.5万份，占比25%）和赛诺菲巴斯德（620.6万份，占比21%）位列前二，上海生物所、长春长生生物、北京科兴生物批签发占比超过10%。而2018年，原本供应主力军中，除了华兰生物，供应几乎都受到较大影响。

虽然无论从国家政策层面、还是科普教育，都在普及“疫苗接种”的重要性，但公众接种意识提高以及接种率提升并非一朝一夕。

抗流感推荐药奥司他韦

2018年11月20日，国家卫健委发布《关于印发流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）的通知》指出，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。 神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效，可以对症对人选择奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等抗流感病毒药物进行治疗。

其中，奥司他韦有成人剂量和1岁及以上年龄的儿童给药说明；扎那米韦适用于于成人及7岁以上青少年；帕拉米韦则提出目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

据医药魔方数据，中标价格看，奥司他韦五天一个疗程治疗费用130元-150元，扎那米韦治疗费用200元-230元，帕拉米韦达到300元-3500。

同时，从产品的医保准入来看，奥司他韦以及帕拉米韦已经纳入国家医保乙类，而扎那米韦只纳入了广西河南。 

很明显，无论从疗效还是经济考虑，奥司他韦仍然是主流选择。

其中，罗氏达菲是胶囊进口后在国内分包装的，从原料采购生产、胶囊罐装、进口到中国、最后在上海罗氏进行分包装，生产和质检的总周期较长。这可能加剧达菲短期内的供应紧张。

不过，目前国内已获批的奥司他韦，除罗氏的达菲外，还有5个国产批文。从药品采购中标的情况来看，医药魔方的数据显示，同样是75ml，2017年上海中西三维奥尔菲的中标地区数为9家，罗氏达菲中标地区19家，宜昌东阳光长江药业的可威中标地区数为27家，东阳光长江药业的可威已经成为铺货率最高的产品。

作为处方药，一般会先供应医院，再满足药房，因此，随着流感爆发，用量增长，药店相对更容易供应紧张。

当然，从预防的角度看，要想避免“买不到奥司他韦”，最有效的方式仍然是接种流感疫苗，预防流感和控制其传播。《关于印发流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）的通知》特别强调，药物预防不能代替疫苗接种，只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。