首个致癌基因KRAS有望迎来三十多年来首个药物

安进在ASCO2019大会上口头报告了首个KRASG12C抑制剂AMG510的首个人体临床试验结果。该项开放标签I期研究入组了35例既往接受过至少2线治疗的KRASG12C突变患者,包括14例非小细胞肺癌患者,19例结直肠癌患者,2例其他类型肿瘤患者。

结果显示,10例可评估的NSCLC患者中,有5例(50%)获得部分缓解(PR),4例疾病稳定(SD),疾病控制率达到90%(9/10);5例获得PR的患者在读取数据时已经治疗7.3-27.4周,并且仍在接受治疗。其中有1例获得PR的患者在读取数据后病情继续改善,在第18周获得完全缓解(CR)。

在18例可评估的结直肠癌患者汇总,13例患者实现SD,并且大多数是接受180mg或360mg剂量水平的药物。目前为止,有26例患者仍在接受治疗,9例患者已经终止治疗。

安全性方面,在该项I期研究所测试的4个剂量水平下,未发现AMG 510的剂量限制性毒性。AMG 510治疗相关的不良事件主要是1级轻微,发生率68%。有2例3级治疗相关不良事件,包括贫血和腹泻。未见4级以上严重治疗相关不良事件。

KRAS是30多年前在人体中发现的第一个致癌基因,但由于这个蛋白靶点缺少传统意义上的小分子结合口袋,导致目前仍认为“不可成药”。AMG510是通过结合KRAS蛋白表面隐藏的沟槽来发挥作用,可以与突变的KRAS蛋白上的半胱氨酸发生不可逆结合,从而使KRAS进入失活状态。RAS基因家族是突变概率最高的人类致癌基因,其中又以KRAS突变最为流行。KRAS突变多见于实体瘤。特定位点的KRASG12C突变在NSCLC中的发生率大约为13%,在结直肠癌中大约为3%-5%,在其他实体瘤中大约为1%-2%。

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